Cabrera GM, Turcios TS, Fernández LA, Hidalgo GA, Más GM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 66-75
Archivo PDF: 218.97 Kb.

RESUMEN

Introducción: el tratamiento de elección para los tumores hipofisarios productores de hormona de crecimiento es la cirugía. El por ciento de recurrencia es elevado, pero, en gran medida, está en relación con la experiencia de los cirujanos, la técnica empleada y el trabajo multidisciplinario. Desde el año 2011 se constituyó un equipo multidisciplinario para guiar la conducta y el seguimiento de estos pacientes, que serían intervenidos empleando la técnica endoscópica con neuronavegación.
Objetivo: describir los resultados de la cirugía de los adenomas hipofisarios productores de hormona de crecimiento con la técnica de neuronavegación.
Métodos: estudio descriptivo que incluyó la revisión de las historias clínicas de 18 pacientes con tumores hipofisarios productores de la hormona de crecimiento, evaluados y remitidos para tratamiento quirúrgico endoscópico con neuronavegación. Las variables analizadas fueron: la edad, el sexo, la prueba de tolerancia a la glucosa para medir hormona de crecimiento antes y 7 días después de la cirugía, las características del tumor, las complicaciones posquirúrgicas y la evolución.
Resultados: de los 18 casos, 66,6 % eran del sexo masculino. El 33,4 % tenía un tumor con crecimiento hacia el suelo de la silla turca, y las complicaciones posquirúrgicas fueron mínimas: el 16,7 % presentó una diabetes insípida transitoria, e igual porcentaje una fístula de líquido cefalorraquídeo. En el 55 % se identificó la remisión bioquímica a la semana de la intervención.
Conclusiones: la cirugía de tumores hipofisarios productores de hormona de crecimiento empleando la técnica endoscópica con neuronavegador ofrece ventajas para los pacientes, con una evolución satisfactoria desde el punto de vista clínico y bioquímico, así como una baja frecuencia de complicaciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Garduño AA, Zamarripa R, Vergara A, Guillén MA, Escudero I. Análisis de la calidad de vida en pacientes con acromegalia en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE. Rev Endocrinol Nutr. 2011;19(3):97-101.

2. Colao A, Ferrone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52.

3. Daly AF, Rixhon M, Adam C, Dempegioti A, Tichomirowa MA, Beckers A. High Prevalence of Pituitary Adenomas: A Cross-Sectional Study in the Province of Liège, Belgium. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4769-75.

4. Cordero RA, Barkan AL. Current diagnosis of acromegaly. Rev Endocr Metab Disord. 2008;9(1):13-9.

5. Manavela MP, Juri A, Danilowicz K, Bruno OD. Enfoque terapéutico en 154 pacientes con acromegalia. Medicina (Buenos Aires). 2010;70(9):328-32.

6. Cook DM, Ezzat S, Katznelson L, Kleinberg DL, Laws ER Jr., Nippoldt TB, et al. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of Acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-25.

7. Carrasco C, Veliz J, Rojas D, Wohllk N. Resultados terapéuticos en pacientes acromegálicos: es tiempo de intervenir. Rev Méd Chile. 2006;134(1):989-96.

8. Carmichael JD, Bonert VS .Medical therapy: options and uses. Rev Endocr Metab Disord. 2008;(1)9:71-81.

9. López O, González JL, Morales O, Nedel L. Cirugía transesfenoidal: primera opción de tratamiento para adenomas hipofisarios secretores de GH. Rev Cubana Endocrinol [serie en Internet]. 2004 [citado 14 de abril de 2014];(15)3. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561- 29532004000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

10. Laws ER. Surgery for acromegaly: evolution of the techniques and outcomes. Rev Endocr Metab Disord. 2008;9(1):67-70.

11. Armengota M, Gallego JM, Gómez MJ, Barcia JA, Basterrae J, Barciab C. Abordajes transesfenoidales endoscópicos de los adenomas hipofisarios: una revisión crítica de nuestra experiencia. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011;62(1):25-30.

12. Orme SM, Mcnally RJ, Cartwright RA, Belchetz PE. Mortality and cancer incidence in acromegaly: a retrospective cohort study. United Kingdom Acromegaly Study Group. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(8):2730-4.

13. Swearingen B, Barker FG, Katznelson L, Biller B, Grinspoon S, Kilibanshi A, et al. Long term mortality after transsphenoidal surgery and adjunctive therapy for acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83:3419-26.

14. Rojas-Zalazar D, Mura J, Cataldo C, Wohllk N. Manejo multidisciplinario de la acromegalia. Rev Chil Neuro-Psiquiat. 2011;49(1):37-46.

15. Bengtsoon BA, Eden S, Ernest I, Oden A, Sjogren B. Epidemiology and long term survival in acromegaly: a study of 166 cases diagnosed between 1955 and 1984. Acta Med Scand. 1988;223:327-35.

16. Rajasoorya C, Holdaway IM, Wrightson P, Scott DJ, Ibbertson HK. Determinants of clinical outcome and survival in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 1994;41(1):95-102.

17. Mestron A, Webb SM, Astorga R, Benito P, Catala M, Gaztambide S, et al. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro Español de Acromegalia, REA). Eur J Endocrinol. 1993 Oct;151(4):439-6.

18. Campos E, Tello T, Joya J, Vergara A, Ortega MR, Guillén MA. Características clínicas y bioquímicas de los pacientes con acromegalia del Centro Médico Nacional "20 de Noviembre". Revista de Endocrinología y Nutrición. 2010;18(2):78-83.

19. Ribeiro-Oliveira A, Faje A, Barkan A. Limited utility of oral glucose tolerance test in biochemically active acromegaly. Eur J Endocrinol. 2011;164(1):17-22.

20. Cozzi R, Montini M, Attanasio R, Albizzi M, Lasio G, Lodrini S, et al. Primary treatment of acromegaly with octreotide LAR: a long term (Up to nine years) prospective study of its efficacy in the control of disease activity and tumor shrinkage. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:1397-403.

21. Mercado M, Borges F, Bouterfa H, Chang TC, Chervin A, Farrall AJ, et al; Study Group. A prospective, multicenter study to investigate the efficacy, safety and tolerability of octreotide LAR en the primary therapy of patients with acromegaly. Clin Endocrinol. 2007;66(6):859-68.

22. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Cappabianca P, Cirillo S, Boerlin V, et al. Long term effects of depot long acting somatostatin analog octreotide on hormone levels and tumor mass in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(6):2779-86.

23. Melmed S. Acromegaly. N Engl J Med. 2006;355(24):2558-73.

24. Isidro ML, Castro JA, Penin MA, Armenta J, Cordido J. ¿Es siempre la cirugía el tratamiento de elección en la acromegalia? Endocrinol Nutr. 2007;54(3):145-50.