2006, Número 1
Respuesta a ciclofosfamida intravenosa en pacientes con neuropatía periférica severa secundaria a enfermedades reumáticas
Arévalo MFG, Andrade OL, Irazoque PF
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 19-24
Archivo PDF: 63.55 Kb.
RESUMEN
La neuropatía periférica (NP) es una manifestación frecuente de las enfermedades reumatológicas. Su evolución puede ser progresiva e incapacitante y su tratamiento pocas veces es satisfactorio. Por ello, decidimos evaluar la respuesta al tratamiento con pulsos mensuales de ciclofosfamida intravenosa (CFM IV) en un grupo de pacientes con NP asociada a diversas enfermedades reumáticas. Estudiamos 14 pacientes con NP severa, 8 secundaria a lupus eritematoso sistémico, 2 a Sjögren primario y 4 a poliarteritis nodosa. Se aplicó cuestionario y examen neurológico validados y estudios de neuroconducción previo y después de 6 pulsos mensuales de CFM IV. Todos los pacientes fueron mujeres con edad de diagnóstico de la NP de 39.4 años. El 48.2% de los pacientes mejoró con el tratamiento. Este grupo de pacientes tuvo menor edad al momento del diagnóstico y un tiempo de evolución menor que los pacientes que no respondieron al tratamiento. La CFM puede ser una opción terapéutica en pacientes con NP severa. El diagnóstico y tratamiento tempranos pueden ser factores determinantes para lograr una mejor respuesta.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Asbury AK. Disorders of nerve and muscle. Principles of Internal Medicine Harrison’s 15th edition; cap 377: 2498-2507.
Moore PM. Vasculitic neuropathies. Neurology Neurosurgery & Psychiatry 2000; 68: 271-274.
Puéchal X et al. Peripheral neuropathy with necrotizing vasculitis in rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism 1995; 38: 1618-1629.
Moore PM, Richardson B. Neurology of the vasculities and connective tissue diseases. Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 1998; 65: 10-22.
Huynh C. Peripheral neuropathy in systemic lupus erythematosus. J Clin Neurophysiol 1999; 16: 164-168.
Barendregt PJ et al. Involvement of the peripheral nervous system in primary Sjögren syndrome. Annals of the Rheumatic Diseases 2001; 60: 876-881.
Donaghy M. Treatment of autoimmune neuropathy. Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2001; 71: 420.
Hilkens PH et al. Peripheral neurotoxicity induced by docetaxel. Neurology 1996; 46: 104-108.
Martínez-Taboada VM et al. Mononeuritis multiplex in systemic lupus erythematosus: response to pulse intravenous cyclophosphamide. Lupus 1996; 5: 74-76.
Griffing JW. Neuropatías vasculíticas. Rheumatic Disease Clinic of North America 2001; 4: 75-84.
Pascual J et al. High-dose immunoglobulin for peripheral neuropathy associated with Sjögren syndrome. Neurology 1998; 51: 650-651.
Fauci AS et al. Cyclophosphamide therapy of severe systemic necrotizing vasculitis. N Engl J Med 1979; 301: 235-238.
Scott DG et al. Intravenous cyclophosphamide plus methylprednisolone in treatment of systemic rheumatoid vasculitis. The American Journal of Medicine 1984; 76: 377-384.
Abel T et al. Rheumatoid vasculitis: effect of cyclophosphamide on the clinical course and levels of circulating immune complexes. Annals of Internal Medicine 1980; 93: 407-413.