Díaz DM, Moreno-Santillán AA, González-Díaz JI, Briones-Garduño JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 37-40
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RESUMEN

Introducción: la necrólisis epidérmica tóxica es un padecimiento que evoluciona con elevada mortalidad. El objetivo fue mostrar la utilidad de un tratamiento no convencional para la necrólisis epidérmica tóxica, dado que con los tratamientos convencionales la mortalidad es mayor de 50 % y con el tratamiento propuesto fue de 0 %.
Material y métodos: estudio prospectivo y descriptivo que incluyó 12 individuos tratados en el Hospital General y el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, quienes por el antecedente de ingesta de un medicamento, el cuadro clínico y el diagnóstico patognomónico de la biopsia de piel por microscopia de luz, se concluyó que padecían necrólisis epidérmica tóxica.
Resultados: a los 12 pacientes se les aplicó tratamiento sistémico con heparina, dipiridamol, soluciones cristaloides o coloides y tratamiento local con permanganato de potasio en las ámpulas. En las zonas denudadas se aplicó tintura de Millian y en los ojos, metilcelulosa. Se empleó inhaloterapia para evitar la hipoxemia causada por las lesiones en las mucosas de las vías respiratorias superiores. Se llevó a cabo diálisis peritoneal temprana de estabilización cuando los pacientes presentaron insuficiencia renal aguda, como sucedió en un caso. Todos los pacientes se recuperaron entre el vigésimo y vigésimo quinto día de iniciado el padecimiento; no hubo mortalidad.
Conclusiones: la relación entre el síndrome de coagulación intravascular y la necrólisis epidérmica tóxica está corroborado. Los mediadores de la respuesta inflamatoria pueden desencadenar la disfunción orgánica múltiple. Utilizando anticoagulantes y antiplaquetarios en forma temprana se puede evitar dicha respuesta, lo que se demuestra en el grupo de enfermos presentados.

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