2014, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Rev Cubana Pediatr 2014; 86 (2)
Marcadores de daño vascular y renal en orina en niños y adolescentes obesos
Pérez CLM, Herrera VR, Chong LA, Villacís PD, Fernández MI
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 168-178
Archivo PDF: 267.73 Kb.
RESUMEN
Introducción: la microalbuminuria es considerada un marcador de disfunción
endotelial, daño vascular, daño renal y enfermedad cardiovascular, considerada un
factor de riesgo independiente de morbilidad y mortalidad. De igual manera, la
proteinuria ha sido identificada como un factor de riesgo independiente de
enfermedad renal crónica, y un predictor de todas las causas de mortalidad. Ambas,
son relativamente frecuentes en los sujetos obesos.
Objetivo: determinar la frecuencia de marcadores de daño vascular y renal en orina
en niños y adolescentes obesos.
Métodos: se presenta un estudio observacional, analítico y prospectivo que incluyó a
niños y adolescentes obesos atendidos en consulta de referencia "Obesidad y riñón",
en el Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana. El estudio fue realizado en el
periodo comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2012. Se determinaron
marcadores de daño vascular y renal en orina (microalbuminuria y proteinuria). El
análisis estadístico fue realizado con el programa SPSS versión 13,0.
Resultados: solo a un paciente se le identificó proteinuria (0,5 %); sin embargo, al
determinar la microalbuminuria, se encontró que más de la mitad (70,8 %) tenía este
marcador de daño vascular y renal positivo. En el análisis histopatológico de la biopsia
renal del paciente con proteinuria se encontró glomerulomegalia con lesión
segmentaria de esclerosis y adherencia a la cápsula de Bowman.
Conclusiones: los niños y adolescentes obesos tienen una elevada frecuencia de positividad de marcadores de daño vascular y renal, fundamentalmente
microalbuminuria.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Tsioufis C, Mazaraki A, Dimitriadis K, Stefanidis C, Stefanadis C. Microalbuminuria in the pediatric age: current knowledge and emerging Questions. Acta Pediatrica. Foundation Acta Pediatrica. 2011;100:1180-4.
Habbal R, Sekhri AR, Volpe M. Prevalence of microalbuminuria in hypertensive patients and its associated cardiovascular risk in clinical cardiology: Moroccan results of the global In search survey-a sub-analysis of a survey with 21 050 patients in 26 countries worldwide. Cardiovasc J Afr. 2010;21(4):200-5.
Biológicos "Carlos J. Finlay" [homepage en Internet]; diciembre 2010 [citado 18 de diciembre de 2010]. Disponible en: http://www.biofinlay.sld.cu
Herrera R, Almaguer M, Chipi J, Martínez O, et al. Albuminuria as a Marker of Kidney and Cardio-cerebral Vascular Damage. Isle of Youth Study (ISYS), Cuba. MEDICC Review. 2010;12(4):20-6.
Danziger J. Importance of Low-Grade Albuminuria. Mayo Clin Proc. 2008;83(7):806-12.
Campaña Nacional del Día Mundial del Riñón 2010. Microalbuminuria en pacientes adultos ambulatorios sin control nefrológico y con factores de riesgo de enfermedad renal crónica en Servicios de Nefrología de Perú. Nefrología. 2012;32(2):180-6.
Duman D, Demirtunç R, Karada B, Karatafl M. Association of albuminuria with impaired aortic elasticity and left ventricular diastolic dysfunction in type 2 diabetes. Anadolu Kardiyol Derg. 2008;8:5-10.
Sharma K. The link between obesity and microalbuminuria: adiponectina and podocyte dysfunction. Kidney Int. 2009;76:145-8.
Ariceta G. Proteinuria. Eur J Pediatr. 2011;170:15-20.
Iseki K, Iseki C, Kinjo K. C-Reactive Protein Is a Predictor for Developing Proteinuria in a Screened Cohort. Nephron Clin Pract. 2011;117:51-6.
Tsuneo K, Zhimei H, Satoshi T, Hiroshi A, et al. Clinical utility of trace proteinuria for microalbuminuria screening in the general population. Clin Exp Nephrol. 2007;11:51-5.
Weisinger JR, Kempson RL, Elridge L, Senson RS. The nephritic syndrome: a complication of massive obesity. Ann Intern Med. 1974;81:440-7.
Cohen AH. Massive obesity and the kidney. A morphologic and statistical study. Am J Patthol. 1975;81:117-30.
Praga M, Hernández E, Morales E, Pérez A, Valero M, Martínez M, León M. Clinical features and long-term outcome of obesity-associated focal segmental glomerulosclerosis. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:1790-8.
Adelman RD, Restaino IG, Alon US, Blowey DL. Proteinuria and focal segmental glomerulosclerosis in severely obese adolescents. J Pediatr. 2001;138:481-5.
Esquivel M, Rubí A. Curvas nacionales de peso para la talla. Rev Cubana Pediatr. 1995;57:377.
Gerstein HC, Mann JF, Pogue J, Dinneen SF, Halle JP, Hoogwerf B, et al. Prevalence and determinants of microalbuminuria in high risk diabetic and nondiabetic patients in the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study. The HOPE Study Investigators. Diabetes Care. 2000;23(2):35-9.
Mykkanen L, Zaccaro DJ, Wagenknecht LE, Robbins DC, Gabriel M, Haffner SM. Microalbuminuria is associated with insulin resistance in nondiabetic subjects: the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes. 1998;47:793-800.
Rademacher ER, Sinaiko AR. Albuminuria in children. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2009;18:246-51.
Burgert TS, Dziura J, Yeckel C, Taksali SE, Weiss R, Tamborlane W, Carpio S. Microalbuminuria in pediatric obesity: prevalence and relation to the other cardiovascular risk factors. International Journal of Obesity. 2006;30:273-80.
Savino A, Pelliccia P, Chiarelli F, Mohn A. Obesity-Related Renal Injury in Childhood. Horm Res Paediatr. 2010;73:303-11.
Piñeiro R, Callejas K, Pacheco L, Duarte M, Valdés M, Martínez R. Microalbuminuria en adolescentes obesos. Rev Cubana Pediatr [serie en Internet]. 2009 Jun [citado 12 de enero de 2011];81(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75312009000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Herrera R. Obesidad y Enfermedad renal crónica. En: Alfonso J. Obesidad. Epidemia del siglo XXI. La Habana: Editorial Científico Técnica; 2008. p. 231-49.
Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC. Childhood obesity, other cardiovascular risk factors, and premature death. N Engl J Med. 2010;362:485-93.
Fowler S, Kon V, Ma L, Richards W, Fogo A, Hunley T. Obesity related focal and segmental glomerulosclerosis: normalization of proteinuria in an adolescents after bariatric surgery. Pediatr Nephrol. 2009;24:851-5.
Bomback A, Klemmer P. Interaction of aldosterone and extracellular volume in the pathogenesis of obesity associated kidney disease: a narrative review. Am J Nephrol. 2009;30:140-6.
Serra A, Romero R, Lopez D, Navarro M, Esteve A, Perez N, Alastrue A, Ariza A. Renal injury in the extremely obese patients with normal renal function. Kidney Int. 2008;73:947-55.
Serra A, Romero R. La obesidad como causa de enfermedad renal. Revista española de obesidad. 2009;7(4):113-6.