2004, Número 4
Anales de Radiología México 2004; 3 (4)
Estudio comparativo entre hallazgos ecográficos y hallazgos histopatológicos de las neoplasias testiculares de células germinales
Betanzos GC, Castro IM, Manzanilla GHA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 271-279
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RESUMEN
Introducción: Los tumores testiculares representan 1 a 2% de todos los tumores malignos en los varones pero constituyen la neoplasia maligna más frecuente en hombres jóvenes. La detección y caracterización de las masas escrotales ha sido la indicación más común del ultrasonido escrotal. En nuestro estudio se analizaron a 40 pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de neoplasia testicular a los cuales se les realizó ultrasonido de alta frecuencia únicamente en escala de grises, para posteriormente comparar los hallazgos y determinar las características ecográficas que se asociaron con mayor frecuencia de acuerdo a la estirpe histológica de las neoplasias encontradas.Material y métodos: El tipo de estudio realizado fue de tipo transversal, descriptivo y comparativo. Se estudiaron 40 pacientes que acudieron con diagnóstico de carcinoma de testículo para manejo con orquiectomía y a los que se realizó ultrasonido escrotal de alta resolución en el periodo del 1° de enero al 31 de diciembre del 2003. Los parámetros que se analizaron fueron el patrón ultrasonográfico de la lesión, la ecogenicidad interna del tumor, edad, lado afectado, tamaño del tumor, márgenes de la lesión, patrón ecográfico, tipo de componente ecográfico predominante y finalmente variedad histológica, se consideraron únicamente tumores de células germinales, utilizando la clasificación de la Organización Mundial de la Salud.
Resultados: Se analizaron a 40 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, con un promedio de edad de 29 años. El tipo histológico de los tumores encontrados fue el siguiente: 24 casos de seminoma puro (66%), 13 casos de tumor germinal mixto (36%), un carcinoma embrionario (3%), un teratoma maduro (3%) y un teratoma inmaduro (3%). Los seminomas se observaron como lesiones bien delimitadas en la mayoría de los casos (19 de 24) con abundante componente hipoecoico (+++). El tumor germinal mixto se mostró como lesión heterogénea y mal delimitada en el 100% de los casos (13 pacientes). Carcinoma embrionario, presentó componente de tipo quístico complejo. Teratoma maduro y teratoma inmaduro, presentaron componente sólido complejo.
Discusión: En la actualidad el ultrasonido escrotal se considera un método diagnóstico sensible en la detección de las neoplasias testiculares, pero poco específico. Se han realizado múltiples estudios en la búsqueda de datos suficientes y sólidos para poder caracterizar o correlacionar el aspecto ecográfico con la estirpe histológica de cada tumor. Compartimos que los hallazgos ecográficos de mayor utilidad en la detección de tumor son la presencia de lesión intratesticular y los cambios en la ecogenicidad del parénquima. Se obtuvieron diferencias significativas entre el seminoma y el tumor germinal mixto
Conclusiones: 1.- El ultrasonido representa un excelente método para la detección de neoplasias testiculares. 2.- Los hallazgos ecográficos que sugieren neoplasia testicular son cambio en la ecogenicidad del parénquima y la presencia de lesión intratesticular. 3.- En la mayoría de los casos se obtuvieron diferencias significativas entre seminoma y tumor germinal mixto
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