2004, Número 4
Anales de Radiología México 2004; 3 (4)
Diagnóstico y manejo terapéutico interdisciplinario en pancreatitis
Perdigón CG, Pérez JE, Rojas RC, Pérez GJC, Rodríguez BR, Fernández PL
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 265-269
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RESUMEN
Introducción: La evaluación de pacientes con pancreatitis se realiza en forma conjunta tanto por el clínico como el radiólogo, empleando métodos diagnósticos de laboratorio y de gabinete, dentro de los cuales la tomografía heilocoidal es el método de elección junto con la evaluación de los criterios de Ramson y la clasificación de Atlanta de 1992. De una evaluación adecuada se deriva un tratamiento eficaz.Material y métodos: Se incluyeron 30 pacientes del Hospital General Manuel Gea González, con diagnóstico de pancreatitis aguda severa, Balthazar DE, y/o complicada. Los estudios se realizaron con equipo TC Helicoidal Simatzu, en fase simple y contrastada, la punción percutánea fue dirigida por TC y se realizó con técnica de Seldinger.
Resultados: De los 30 pacientes diez recibieron tratamiento médico, siete mostraron cambios por pancreatitis hemorrágica y recibieron tratamiento quirúrgico. Los 13 restantes formaron pseudoquiste pancreático uno de ellos infectado el resto con tratamiento percutáneo. En seis de los pacientes se completó preparación prequirúrgica, nueve de los 30 pacientes mostraron resultados definitivos y favorables, a cuatro pacientes se les colocó más de un catéter de drenaje, en todas las punciones se realizó con SET de drenaje Cook y catéter pigtail de 12 y 14 Fr.
Conclusión: Los procedimientos intervencionistas ofrecen diagnóstico, tratamiento y pronóstico. En ocasiones proveen las condiciones prequirúrgicas adecuadas, siendo muy importante ya que la pancreatitis representa una entidad de alto índice de morbi-mortalidad, con estos procedimientos se busca disminuir el tiempo de hospitalización y las complicaciones.
Discusión: La mortalidad depende de las complicaciones letales, las cuales pueden coexistir desde el inicio del ataque, las complicaciones se relacionan con patología abdominal, retroperitoneal y septisemia, la cual se asocia con necrosis de la grasa peripancreática y la formación de cápseudoquiste. Cuando se realiza el drenaje percutáneo temprano de las colecciones peripancreáticas se observa importante mejoría con disminución de la mortalidad.
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