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Boletín Clínico de la Asociación Médica del Hospital Infantil del Estado de Sonora

2014, Número 2

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Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2014; 31 (2)


Determinantes Sociales de la Salud; su Relevancia en el Abordaje de los Problemas de Salud Mental Infantil. El Caso del TDAH

Figueroa-Duarte AS, Campbell-Araujo ÓA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 48
Paginas: 66-76
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RESUMEN

Introducción: Las determinantes sociales de la salud (DSS), son las circunstancias en las cuales las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local que depende a su vez de las políticas adoptadas. Las DSS explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.
Objetivo: Comprender las repercusiones de los ambientes donde nacen, viven y crecen los niños con relación a las dificultades que presentan en su desarrollo, en este caso en lo que se ha clasificado como Trastorno del Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Corroborar patrones a nivel de población entre las circunstancias socioeconómicas (vulnerabilidad social) y problemas de salud mental infantil.
Material y Métodos: Se seleccionaron 100 de los 300 casos con diagnóstico de TDAH, atendidos del 01.ene.2011, al 31 dic. 2013, afiliados al Régimen del Seguro Popular. Estudio retrospectivo, transversal, y observacional. Se empleó el Programa SPSS versión 19. Se considera un reporte preliminar.
Resultados: Es de destacar, las condiciones socioeconómicas en las que viven las familias de este estudio: Nivel socioeconómico bajo. Más de la mitad de las madres son las responsables de la familia (madres solas). La mayoría de los padres (ambos) se encuentran en el trabajo informal o subempleados; cuentan con baja escolaridad, gran parte sólo cursó la educación secundaria. Triple jornada en las mujeres (cuidado de los hijos, trabajo de la casa, y otra actividad para reunir recursos para subsistir). En relación a su nivel de ingreso, la mayoría se ubicaron en los niveles más bajos. En cuanto a los diagnósticos se identificó que gran parte de éstos correspondían a problemática social, más que al TDAH. Por consiguiente, el 81% de los casos se sometieron a tratamiento farmacológico, y de ellos el 63% con metilfenidato a dosis variadas; y el 31.5% metilfenidato combinado con otros medicamentos. Posteriormente, el 44% de los casos el tratamiento fue suspendido por los padres.
Conclusiones: Se requiere tomar en cuenta las condiciones socioeconómicas en las que viven los niños y las niñas, y sus familias; por lo tanto, conocer cómo estas afectan al desarrollo y su conducta, y no sólo considerar el modelo biomédico, por el riesgo de sobrediagnosticar y medicar inadecuadamente problemas que tienen una raíz social, sin identificar el porqué de estos comportamientos, que es en donde debería de profundizarse más ampliamente. Se requiere crear mayor conciencia en el personal de salud y educativo de la relevancia de las determinantes sociales de la salud, con la finalidad de que dispongan de una mayor comprensión; así como un abordaje más responsable y adecuado para las y los niños de estos grupos más vulnerables.


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