medigraphic.com

2005, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Trauma 2005; 8 (3)


Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil

Ríos GE, Reyes CJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 63-70
Archivo PDF: 103.51 Kb.


RESUMEN

La evaluación de la vía aérea y el manejo de la misma es un tópico de vital importancia para todos los anestesiólogos y especialidades afines, identificar la vía aérea que será de difícil manejo de forma anticipada, es un paso importante para asegurar el manejo de la situación, aumentando la seguridad del paciente que requiera manejo básico o especializado. Material y métodos: Demostrar cuál de las evaluaciones tiene el mayor valor pronóstico, así como la mayor sensibilidad y especificidad en la valoración de la vía aérea difícil. Se incluyeron todos los pacientes en un periodo de 3 meses, adultos manejados con anestesia general e intubación endotraqueal, valorados previamente de la vía aérea. Se excluyeron pacientes que utilizaron un método distinto a la intubación orotraqueal, pacientes pediátricos y con patología agregada de la vía aérea. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 90 pacientes. Encontrándose que 15% de ellos (14) fueron intubaciones difíciles, contra un 85% de ellos (76) que fueron fáciles. La mayor sensibilidad fue para Mallampati con 15.2%. En el rango de la especificidad se encontró con: 86.7% para la apertura bucal. Para el valor pronóstico positivo, el resultado más alto fue para la apertura bucal con un 33.7%. Conclusiones: Nos encontramos con una casuística similar a la reportada a nivel mundial, con una incidencia del 15% de vías aéreas difíciles. La inclusión del mayor número o combinación de las distintas valoraciones hacen que la detección oportuna de una vía aérea difícil y su manejo sea el más adecuado, deben incluirse en las evaluaciones rutinarias de la vía aérea e incluirlas sin falta dentro de la valoración preanestésica de cada paciente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dass S, Pearce SM. Pre-operative airway evaluation. Anaesthesia 2002; 57: 818-826.

  2. Rose DK, Cohen DJ. The airway problems and predictors in 18,500 patients. Can J Anaesth 1994; 41: 37-2.

  3. Mateos M, Tamariz O. Vía aérea difícil. Aplicaciones prácticas para su evaluación y manejo. Rev Mex Anest 2001; 1: 3.

  4. Baeza F, Leyton P. Vía aérea difícil. Manejo y rendimiento de aparatos. Soc de Anesth de Chile 2000.

  5. Wilson ME, Spiegelhalter D. Predicting difficult intubation. BJA 1988; 61: 211-220.

  6. Ureña G. Valoración preoperatoria del enfermo quirúrgico. Manual electrónico de patología quirúrgica. Cátedra de Cirugía de la Universidad de Cádiz, España. 2004. www.anestesia.kintadimension.com/areas/pautasprotocolos/valoracionpreoperat oria.html.

  7. ASA. Practice advisory for preanesthesia evaluation. A report by the American Society of Anesthesiologist Task Force of preanesthesia evaluation. Anesthesiology 2002; 96: 485-496.

  8. ASA. Practice guidelines for management of the difficult airway. An updated report by the American Society of Anesthesiologist Task Force On Management of the difficult airway. Anesthesiology 2003; 98: 1269-1277.

  9. Euliano T, Lee A. Development and evaluation of an Internet-based Airway evaluation tutorial. Med Educ Online 2003; 8: 18.

  10. Koppel J, Reed A. Formal Instruction in difficult airway management: A survey of anesthesiology resident programs. Anesthesiology 1995; 83: 1343-1346.

  11. Combes X, Bertrand Le Roux. Unanticipated difficult airway in anesthetized patients. Anesthesiology 2004; 100: 1146-1150.

  12. Orlando R, Morris I. Dynamic anatomy of upper way: An essential paradigm. Can J Anesth 2000; 47: 295-298.

  13. Higgings LF. Clasificaciones predictivas para intubación difícil. Anestesiología mexicana en Internet. www.anestesia.com.mx 2004.

  14. Mallampati SR, Gatt SP, Guigino LD. A ducal sign to predict difficult tracheal intubation: A prospective study. Can Anaesth Soc J 1985; 32: 429.

  15. Samsoon GL, Young JR. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia 1987; 42: 487.

  16. Mallampati SR. Chapter 7: Recognition of the difficult airway pag 126-142. Airway management principles and practice. Mosby 1996.

  17. Bally B. Anesthésie et ORL: Intubation difficile. 5 journée Michel Tassin. bb/itd/Valence/13-05-2000. Centre Hospitalier de Valence.

  18. Levitan R, Dickinson E. Assessing Mallampati scores, thyromentonial distance, and neck mobility in Emergency Department intubated patients. Academic Emergency Medicine 2003; 10: 468.

  19. Calder I, Pichard J. Mouth opening: A new angle. Anesthesiology 2003; 99: 799-801.

  20. Tamura M, IshikawaT. Mandibular advancement improves the laringeal view during direct laringoscopy performed by inexperienced physicians. Anesthesiology 2004; 100: 598-601.

  21. Bellhouse CP, Dore C. Criteria for estimating likelihood of difficult of tracheal intubation with the McIntosh laringoscope. Anesth Intens Care 1988; 16: 329-337.

  22. Hastings R, Vigil AC. Cervical spine movement during laryngoscopy with the Bullard. McIntosh, and Miller laringoscopes. Anesthesiology 1995; 82: 859-869.

  23. Cormack RS, Lehane J. Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 1984; 39: 1105-1111.

  24. Benumof JL. Difficult laringoscopy: obtaining the best view. J Anesth 1994; 41: 36-1.

  25. Wilson IH, Kopf A. Prediction and management of difficult tracheal intubation. Update in Anaesthesia 1998; 9: 1-4.

  26. Randel T. Prediction of difficult intubation. Acta Anaesthesiol Scand 1996; 40: 1016-1023.

  27. Langeron O, Masso E. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92: 1229-1236.

  28. Ovassapian A, Glassenberg R. The unexpected difficult airway and lingual tonsil hyperplasia. Anesthesiology 2002; 97: 124-132.

  29. Douglas J. General anesthesia for obstetrics, a deadly or a winning combination. Can J Anesth 2004; 51: 1-4.

  30. Farcon EL, Kim MH. Changing Mallampati score during labour. Can J Anesth 1994; 41: 50-52.

  31. Karkouti K, Keith R. Predicting difficult intubation: a multivariable analysis. Can J Anesth 2000; 47: 730-739.

  32. Lavaut E, Juvin PH. Difficult intubations not predicted by Mallampati’s criteria in morbidly obese patients. ASA refresher abstract: 2004 Las Vegas Annual Meeting.

  33. Turkan S, Yesim A. Should we reevaluate the variables for predicting the difficult airway in anesthesiology? Anesthesia & Analgesia 2002; 94: 1340-1350.

  34. Cheng F, Vázquez I. Métodos predictivos para una intubación orotraqueal difícil en una población de pacientes del hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Rev Ven de Anest 1998; 3: 52-58




2020     |     www.medigraphic.com