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Colegio de Medicina Interna de México.

2014, Número 5

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Med Int Mex 2014; 30 (5)


Efecto clínico de la obesidad en el tratamiento del dolor abdominal en el servicio de urgencias

Lee-Cervantes DE, Sánchez-Jiménez BA, Gutiérrez-Grobe Y, Yeverino-Suárez P, Juárez-Hernández E, Chávez-Tapia NC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 546-553
Archivo PDF: 420.39 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la obesidad es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. En el servicio de Urgencias el paciente obeso adquiere relevancia porque puede tener una manifestación clínica diferente, requerir mayor cantidad de estudios diagnósticos y mostrar una evolución desigual.
Objetivo: determinar las diferencias en la manifestación, seguimiento y evolución del dolor abdominal agudo en pacientes obesos.
Material y método: estudio de cohorte, retrospectivo, comparativo y analítico efectuado en 594 pacientes ingresados por dolor abdominal agudo entre febrero de 2009 y enero de 2011. Se evaluaron las diferencias entre la forma de manifestación, estudios radiológicos solicitados y desenlaces, como intervención quirúrgica, ingreso a la unidad de terapia intensiva y muerte. Se analizó la concordancia entre el diagnóstico inicial y el definitivo.
Resultados: se incluyeron 594 pacientes (68% mujeres), 81 de ellos eran obesos. Se encontraron diferencias en hemoglobina (14.7 ± 1.6 vs 14.3 ± 1.8 mg/dL) y GGT (101 ± 145 vs 55.9 ± 104 U/L, p=0.05); no se encontraron diferencias significativas en estudios de imagen, la tomografía axial computada (49 vs 44%, p=0.32), ultrasonido abdominal (47 vs 42%, p=0.42) y radiografía de abdomen (28% en ambos grupos, p=0.42). En 28% de ambos grupos el tratamiento fue quirúrgico (p=0.99). No hubo diferencias significativas en los desenlaces de ingreso a la unidad de terapia intensiva (1.2 vs 1.6%, p=0.82) y muerte (0 vs 0.8%, p=0.43). La concordancia entre el diagnóstico inicial y final fue menor en pacientes obesos (Kappa 0.319 vs -0.02).
Conclusión: en el servicio de Urgencias los pacientes obesos con dolor abdominal agudo tienen menor concordancia entre el diagnóstico inicial y el definitivo. Sin embargo, la manifestación clínica y la evaluación fueron las mismas en pacientes obesos y no obesos.


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