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ISSN 1810-2352 (Impreso)

2012, Número 1

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Rev Cub Med Int Emerg 2012; 11 (1)


Evaluación del pronóstico de mortalidad por los índices de gravedad APACHE II y IV

Peña QAE, Chang CA, Pardo NAB, Tamargo BTO, Jiménez PR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 57
Paginas: 2334-2357
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RESUMEN

Introducción: Los sistemas pronósticos son herramientas que utilizadas racionalmente superan la experiencia individual de cualquier médico, aplicando al juicio clínico sin suplantarlo, un necesario orden de prioridades, profundidad y objetividad estadística para la toma de decisiones médicas y administrativas, no se puede considerar ningún sistema pronóstico como terminado, por lo que debe evaluarse su desempeño en tiempo real. Los pronósticos originales son continuamente ajustados y actualizados con el decursar del tiempo, variándose las decisiones basadas en estas predicciones.
Objetivos: Validar el uso de nuevos modelos pronósticos de mortalidad basados en los scores de gravedad APACHE II y IV.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte de carácter retrospectivo, con 507 pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario “Hermanos Ameijeiras”; el pronóstico se estableció por regresión logística múltiple, comprobándose la calibración de los modelos por el test de Hosmer Lemeshow y la razón estandarizada de mortalidad, la discriminación se obtuvo de las curvas características operativas del receptor.
Resultados: Las variables más influyentes en la mortalidad fueron los scores de gravedad APACHE II y IV. Los modelos en general lograron calibración por algún método y todos tuvieron excelente discriminación. No se encontraron diferencias significativas en el pronóstico de los modelos APACHE II y APACHE IV.
Conclusiones: Todos los modelos validaron su utilidad pronóstica en la UCI, equiparándose con los utilizados en todo el mundo.


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