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2014, Número 1

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Rev Hosp Jua Mex 2014; 81 (1)


Utilidad de la prueba de fuga de volumen durante el retiro de la ventilación mecánica en pacientes sometidos a cirugía de columna cervical

Hernández-López DG, López-Reséndiz A, Estrada-Carreón M, Díaz-Torres MC, Hernández-Vázquez F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 27-31
Archivo PDF: 198.69 Kb.


RESUMEN

Introducción. La obstrucción de la vía aérea es una complicación bien reconocida posterior a la cirugía de cuello. La obstrucción puede presentarse debido a formación de hematoma, edema faríngeo o desplazamiento del injerto. La principal función del globo de la cánula orotraqueal (COT) es brindar un cierre adecuado de la vía aérea, evitando el paso de aire o líquido alrededor de la COT. La necesidad de reintubación después de cirugía de cuello es de alrededor de 4%. El retraso en el retiro de la ventilación mecánica y la extubación incrementan las complicaciones inherentes a estos procedimientos, así como la estancia y los costos de hospitalización en las Unidades de Cuidados Intensivos; por otra parte, el retiro prematuro de la ventilación y la extubación con un porcentaje de fuga de volumen no adecuado puede traer consecuencias deletéreas, como la necesidad urgente de restablecer nuevamente una vía aérea artificial en un paciente con deterioro de la función respiratoria por un proceso obstructivo. Material y métodos. Se incluyeron 73 pacientes que fueron sometidos a cirugía de columna cervical y requirieron manejo con ventilación mecánica. Previo a su extubación se realizó la prueba de fuga de volumen. Resultados. En cinco pacientes la prueba de fuga de volumen fue menor de 20% (6.8%), en dos de ellos (2.7%) se demostró la presencia de hematoma y en tres (4.1%) edema de tejidos blandos, mediante tomografía de cuello. En los cinco pacientes se encontró un tiempo quirúrgico promedio de 3.5 h y corrección quirúrgica de tres o más niveles. El análisis estadístico mostró una relación significativa entre ambas variables, volumen de fuga menor de 25% y necesidad de reintubación. Conclusión. En los pacientes sometidos a cirugía de columna cervical al encontrar una fuga de volumen menor de 25% es recomendable descartar complicaciones posquirúrgicas, ya que este hallazgo puede asociarse con la necesidad de reintubación.


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