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2014, Número 3

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2014; 61 (3)


Evaluación de la prueba GeneXpert MTB/RIF en el diagnóstico rápido de la tuberculosis y de la resistencia a rifampicina en muestras extrapulmonares

Barriga AG, Solís TM, Aceves RA, López ÁL, Ramírez CF, Monzalvo HME, Hernández SEA, Arumir EC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 140-144
Archivo PDF: 130.62 Kb.


RESUMEN

Introducción: De acuerdo con los reportes en la literatura mundial, el diagnóstico etiológico de las localizaciones extrapulmonares de tuberculosis se realiza con muy baja frecuencia; de ellas, la forma meníngea –que es una de las más frecuentes– requiere de un diagnóstico y tratamiento tempranos debido a su elevada mortalidad y secuelas neurológicas. En este estudio, se presenta la experiencia obtenida en el análisis comparativo del empleo de una prueba rápida de reacción en cadena de la polimerasa y de resistencia a rifampicina (GeneXpert MTb/RIF)MR con técnicas convencionales de tinción, cultivo, tipificación y sensibilidad antimicrobiana en 693 pacientes con sospecha clínica de tuberculosis extrapulmonar, principalmente meníngea. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio comparativo de los resultados obtenidos en el análisis de 693 muestras provenientes del mismo número de pacientes con sospecha clínica de tuberculosis de localización extrapulmonar utilizando una técnica rápida de reacción en cadena de la polimerasa y de sensibilidad a la rifampicina (GeneXpert MTB/RIF)MR y las técnicas de frotis y tinción Ziehl-Neelsen, cultivo Lowestein Jensen (BioMerieux), MGIT (Becton Dickinson), tipificación Gen Probe (Accuprobe), Genotype MTBRD (Hain Lifescience) y sensibilidad antimicrobiana MGIT (Becton Dickinson) y Genotype MTBRD (Hain Lifescience). Resultados: La mayor parte de las muestras estudiadas correspondió a líquidos cefalorraquídeos, seguida de líquidos pleurales. Ciento un muestras fueron positivas por cultivo, 74 de los aislamientos correspondió al complejo Mycobacterium tuberculosis, 22 a Mycobacterium avium y cinco a Mycobacterium kansasii. El método más sensible fue el cultivo en el medio de MGIT (86.12%), seguido de la prueba GeneXpert (73.2%). Ninguna de las cepas del complejo Mycobacterium tuberculosis mostró resistencia a rifampicina ni a ninguno de los antimicrobianos evaluados. El tiempo promedio para la obtención de resultados positivos fue de 34 días para el medio de Lowestein Jensen, 14 días para el medio de MGIT y 2.5 horas para la prueba de GeneXpert. Conclusiones: La prueba de GeneXpert MTB/RIF utilizada en el estudio de 693 pacientes con diagnóstico clínico de probable tuberculosis extrapulmonar mostró como ventajas sobre las otras técnicas utilizadas menor tiempo para la obtención de resultados positivos (horas versus días), sensibilidad y especificidad elevadas, simplicidad de la técnica, y determinación adicional de resistencia a rifampicina; como desventajas: no detectar a micobacterias de especies diferentes a las del complejo Mycobacterium tuberculosis (26.8% de los casos positivos por cultivo) y su elevado costo.


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