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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2014, Número 2

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Rev Mex Neuroci 2014; 15 (2)


Experiencia clínica con levetiracetam intravenoso en 48 pacientes pediátricos para el manejo de crisis convulsivas agudas y descontrol de epilepsia

Peña-Landín DM, Ruíz GM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 87-92
Archivo PDF: 144.23 Kb.


RESUMEN

Introducción: En el tratamiento de la epilepsia es necesario elegir fármacos con alta eficacia y mínimos efectos colaterales. El levetiracetam posee un perfil farmacológico ideal. Aunque la vía oral es la forma habitual de administración, en ocasiones se requiere la administración intravenosa.
Objetivo: Describir el perfil clínico, indicaciones de uso parenteral y control de crisis convulsivas en 48 pacientes pediátricos con epilepsia manejados con levetiracetam intravenoso en monoterapia o terapia de adición.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, sobre el uso de levetiracetam intravenoso en pacientes pediátricos cuya vía enteral estaba contraindicada realizado en el Instituto Nacional de Pediatría durante el periodo de febrero 2011 a abril 2013.
Resultados: Se incluyeron 48 pacientes, 60% de población ‹ 2 años. La epilepsia focal sintomática en 39 pacientes (81%). Etiología: encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) (n = 14), disgenesia cerebral (n = 10) y trastornos metabólicos adquiridos (n = 7). Indicaciones de manejo intravenoso: descontrol de crisis (n = 23) y ayuno por enfermedad médica concomitante (n = 11). Cuarenta y tres pacientes (89.5%) estuvieron libres de crisis en las primeras 24 h. La administración intravenosa se realizó en dosis de 20 mg/kg cada 12 h, mínimo dos y máximo seis dosis. No se presentaron efectos adversos durante ésta. Al restablecimiento de la vía oral se realizó el cambio de vía intravenosa a vía oral o enteral en dosis equivalente. Treinta y cinco pacientes (73%) mantuvieron tratamiento con levetiracetam en mono o bifarmacia hasta por 36 meses (con media de 18.5 meses, DS ± 10.5). Trece pacientes (27%) suspendieron levetiracetam con una media de 4.1 meses, ninguno por falla terapéutica, un paciente presentó como efecto adverso agresividad en la primera semana y los demás por dificultad económica.
Conclusiones: Esta serie muestra que el levetiracetam es un fármaco útil y seguro que permitió un adecuado manejo de crisis agudas y control crónico de la epilepsia. Se obtuvo adherencia de 80% de los pacientes hasta por 36 meses. El levetiracetam es un fármaco de amplio espectro, con escasos efectos adversos y es una opción para manejo intravenoso en niños.


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