medigraphic.com
Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2014, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Neuroci 2014; 15 (1)


Asociación entre el deterioro cognitivo leve y la vasorreactividad cerebral por ultrasonido Doppler transcraneal en adultos mayores de 60 años

Isordia-Martínez J, Góngora-Rivera F, Villarreal-Garza E, Soto-Valdez A, Espinosa-Ortega M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 23-30
Archivo PDF: 169.39 Kb.


RESUMEN

Introducción: Identificar al deterioro cognitivo leve (DCL) nos permite iniciar el tratamiento para retrasar o modificar el curso del síndrome demencial y permite buscar nuevas herramientas diagnósticas y de monitoreo terapéutico.
Objetivo: Determinar la asociación de las variables demográficas, clínicas y de laboratorio con las alteraciones en la vasorreactividad cerebral medida por sonografía Doppler transcraneal en sujetos mayores a 60 años y su posible asociación con el DCL.
Material y Métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 60 años sin antecedentes de enfermedad neurológica, enfermedad terminal o estenosis carotídea significativa (mayor de 70%).
Resultados: De los 105 pacientes, 44 (41.9%) hombres, 61 (58.1%) mujeres con una edad promedio de 72.8 ± 3.9 años. Entre los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes destacan 35 (33.3%) hipertensos, 32 (30.5%) diabéticos y 38 (36.2%) controles. El espesor de íntima media (EIM) promedio de 0.63 ± 0.23 mm. Se identificaron 39 (37%) sujetos con VRC disminuida. El recibir tratamiento antihipertensivo se asoció a niveles superiores al 5% de VRC (p = 0.024). El promedio del MMSE fue 28 (14- 30) puntos, con un NeuroPsi de 96 (27-119). Se identificaron 16 casos de DCL (15%), principalmente hombres (75%), con una edad promedio de 73 (66-82) años. Las variables asociadas al DCL fueron el género (p = 0.005), el BUN (p = 0.041), la presión arterial media al final de la prueba de VRC (p = 0.045). En el análisis multivariado el género y el BUN permanecieron asociados a la presencia de DCL (p = 0.033, p = 0.014). El DCL no se asoció de manera significativa a los cambios en la vasorreactividad cerebral. La prevalencia del DCL en nuestra población es de 15%.
Conclusiones: El presente estudio es parte de una cohorte prospectiva que pretende demostrar que los cambios en la VRC pueden asociarse a la aparición de cambios neurocognitivos después de cinco años de seguimiento y permitió cuestionarse sobre el efecto del tratamiento antihipertensivo y su posible efecto en la vasorreactividad cerebral.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gauthier S, Reisberg B, Zaudig M, Petersen RC, Ritchie K, Broich K, et al. International Psychogeriatric Association Expert Conference on mild cognitive impairment. Mild cognitive impairment. Lancet 2006; 367: 1262-70.

  2. Panza F, D’Introno A, Colacicco AM, Capurso C, Del Parigi A, Caselli RJ, et al. Current epidemiology of mild cognitive impairment and other predementia syndromes. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13: 633-44.

  3. Mejía-Arango S, Miguel-Jaimes A, Villa A, Ruiz-Arregui L, Gutiérrez- Robledo LM. Deterioro cognoscitivo y factores asociados en adultos mayores en México. Salud Publica Mex 2007; 49: s475-s481.

  4. Leys D, Hénon H, Mackowiak-Cordoliani M-A, Pasquier F. Poststroke dementia. Lancet Neurol 2005; 4: 752-9.

  5. Pinto C, Subramanyam AA. Mild cognitive impairment: The dilemma. Indian J Psychiatry 2009; 51(Suppl. 1): S44-51.

  6. Asil T, Uzuner N. Differentiation of vascular dementia and Alzheimer disease: a functional transcranial Doppler ultrasonographic study. J Ultrasound Med 2005; 24:1065-70.

  7. Venkataraman K, Khurana S, Tai TC. Oxidative stress in aging-matters of the heart and mind. Int J Mol Sci 2013; 14: 17897-925.

  8. Kumar P, Dezso Z, MacKenzie C, Oestreicher J, Agoulnik S, Byrne M, et al. Circulating miRNA biomarkers for Alzheimer’s disease. PLoS One 2013; 8: e69807.

  9. Lazarczyk MJ, Hof PR, Bouras C, Giannakopoulos P. Preclinical Alzheimer disease: identification of cases at risk among cognitively intact older individuals. BMC Med 2012; 10: 127.

  10. Cervantes-Arriaga A, Calleja-Castillo J, Rodríguez-Violante M. Función cognitiva y factores cardiometabólicos en diabetes mellitus tipo 2. Med Interna Mex 2009; 25: 386-92.

  11. Roriz-Filho J, Sá-Roriz TM, Rosset I, Camozzato AL, Santos AC, Chaves ML, et al. (Pre)diabetes, brain aging, and cognition. Biochim Biophys Acta 2009; 1792: 432-43.

  12. Taylor VH, MacQueen GM. Cognitive dysfunction associated with metabolic syndrome. Obes Rev 2007; 8: 409-18.

  13. Aguilar-Salinas CA, Gómez-Pérez FJ, Rull J, Villalpando S, Barquera S, Rojas R. Prevalence of dyslipidemias in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Publica Mex 2010; 52(Suppl. 1): S44-53.

  14. Puddu P, Puddu GM, Zaca F, Muscari A. Endothelial dysfunction in hypertension. Acta Cardiol 2000; 55: 221-32.

  15. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-357.

  16. Cigada M, Marzorati S, Tredici S, Iapichino G. Cerebral CO2 vasoreactivity evaluation by transcranial Doppler ultrasound technique: a standardized methodology. Intensive Care Med 2000; 26: 729-32.

  17. Baumbach GL, Heistad DD. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension. Hypertension 1988; 12: 89-95.

  18. Troisi E, Attanasio A, Matteis M, Bragoni M, Monaldo BC, Caltagirone C, et al. Cerebral hemodynamics in young hypertensive subjects and effects of atenolol treatment. J Neurol Sci 1998; 159: 115-9.

  19. Curb JD, Abbott RD, MacLean CJ, Rodriguez BL, Burchfiel CM, Sharp DS, et al. Age-related changes in stroke risk in men with hypertension and normal blood pressure. Stroke 1996; 27: 819-24.

  20. Tominaga S, Strandgaard S, Uemura K, Ito K, Kutsuzawa T. Cerebrovascular CO2 reactivity in normotensive and hypertensive man. Stroke1976; 7: 507-10.

  21. Strandgaard S, Olesen J, Skinhoj E, Lassen NA. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hypertension. Br Med J 1973; 1: 507-10.

  22. Malatino LS, Bellofiore S, Costa MP, Lo Manto G, Finocchiaro F, Di Maria GU. Cerebral blood flow velocity after hyperventilation-induced vasoconstriction in hypertensive patients. Stroke1992; 23: 1728-32.

  23. Ferrara LA, Mancini M, Iannuzzi R, Marotta T, Gaeta I, Pasanisi F, et al. Carotid diameter and blood flow velocities in cerebral circulation in hypertensive patients. Stroke 1995; 26: 418-21.

  24. Lemne C, Jogestrand T, de Faire U. Carotid intima-media thickness and plaque in borderline hypertension. Stroke 1995; 26: 34-9.

  25. Rojas-Martínez R, Aguilar-Salinas CA, Jiménez-Corona A, Gómez-Pérez FJ, Barquera S, Lazcano-Ponce E. Prevalence of obesity and metabolic syndrome components in Mexican adults without type 2 diabetes or hypertension. Salud Publica Mex 2012; 54: 7-12.

  26. Heliopoulos I, Artemis D, Vadikolias K, Tripsianis G, Piperidou C, Tsivgoulis G. Association of ultrasonographic parameters with subclinical white-matter hyperintensities in hypertensive patients. Cardiovasc. Psychiatry Neurol 2012; 2012: 616572.

  27. Arredondo A, Zuñiga A. Epidemiological changes and financial consequences of hypertension in Latin America: implications for the Isordia-Martínez Javier, et al. Deterioro cognitivo leve y vasorreactividad cerebral 30 Rev Mex Neuroci Enero-Febrero, 2014; 15(1): 23-30 health system and patients in Mexico. Cad Saude Publica 2012; 28: 497-502.

  28. Hajjar I, Hart M, Chen Y-L, Mack W, Novak V, C Chui H, et al. Antihypertensive therapy and cerebral hemodynamics in executive mild cognitive impairment: results of a pilot randomized clinical trial. J Am Geriatr Soc 2013; 61: 194-201.

  29. Kuriyama Y, Hashimoto H, Nagatsuka K, Sawada T, Omae T. Effects of dihydropyridines on cerebral blood vessels. J Hypertens 1993; 11: S9-12.

  30. Kuriyama Y, Nakamura M, Kyougoku I, Sawada T. Effects of carvedilol on cerebral blood flow and its autoregulation in previous stroke patients with hypertension. Eur J Clin Pharmacol 1990; 38(Suppl. 2): S120-1.

  31. Forteza A, Romano JG, Campo-Bustillo I, Campo N, Haussen DC, Gutierrez J, et al. High-dose atorvastatin enhances impaired cerebral vasomotor reactivity. J Stroke Cerebrovasc Dis 2012; 21: 487-92.




2020     |     www.medigraphic.com