2014, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología 2014; 40 (2)
Diseño y confección del prototipo de un manipulador uterino cubano para realizar la histerectomía totalmente laparoscópica
García BLG, Cadavieco FY, Rodríguez FD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 279-292
Archivo PDF: 125.26 Kb.
RESUMEN
El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana cuenta con una vasta experiencia, ha realizado 1 107 histerectomías laparoscópicas y cursos de entrenamiento a 132 especialistas del país hasta el año 2012. Con el objetivo de generalizar esta forma de abordar la cirugía del útero, es necesario la utilización de un manipulador el cual se adquiere en el exterior a un costo elevado. Por esta razón los autores se propusieron realizar el diseño y confección de un manipulador uterino nacional. Se realizó un estudio de desarrollo donde se aplicó un cuestionario utilizando la metodología
Kano a expertos en la realización de histerectomías totalmente laparoscópicas y el uso del manipulador uterino de
Clermont Ferrand, del Centro Nacional de Mínimo Acceso, en el mes de mayo del 2013 para asignar las características deseables del nuevo manipulador uterino. Se diseñó por computadora el manipulador uterino con el programa Solid-Works 2011 y se
confeccionó utilizando los materiales óptimos para su esterilización. Los requerimientos deseables asignados fueron, diseño simple, seguro y fácil de armar, menor peso, eje central de forma fija sobre el que se desliza un resaltador vaginal con un tapón de silicona para la oclusión del neumo con un menor costo de sus materiales. El eje central de forma fija dará mayor fuerza de palanca, así como
evitará la movilización insuficiente del útero por deslizamiento contrario de la punta del manipulador. El balón inflable vaginal evitará el escape del neumo durante la apertura de la vagina.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Nieboer TE, Johnson N, Lethaby A, Tavender E, Curr E, Garry R, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev. 2009;3:CD003677.
McPherson MA, Metcalfe A, Herbert M, Maresh A, Casbard J, Hargreaves C, et al. Severe complications of hysterectomy: the value study. BJOG. 2004;111:688-94.
Johnson N, Barlow D, Lethaby A, Tavender E, Curr L, Garry R. Methods of hysterectomy: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2005;330:1478-85.
Munro MG, Parker WH. A classification system for laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol. 1993;82:624-9.
Reich H. Total laparoscopic hysterectomy: indications, techniques and outcomes. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007;19:337-44.
Leung SW, Chan CS, Lo SF, Pang CP, Pun TC, Yuen PM. Comparison of the different types of "laparoscopic total hysterectomy". J Minim Invasive Gynecol. 2007;14:91-6.
Tanprasertkul C, Kulvanitchaiyanunt A. A modified technique to simplify TLH with new developed uterine manipulator; anurach uterine manipulator (AUM). J Med Assoc Thai. 2010;93 Suppl 7:154-9.
Mueller A, Oppelt P, Ackermann S, Binder H, Beckmann MW. The Hohl instrument for optimizing total laparoscopic hysterectomy procedures. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12:432-5.
Lee ET, Wong FW, Lim CE. A modified technique of LAVH with the Biswas Uterovaginal Elevator. J Minim Invasive Gynecol. 2009;16:755-60.
McCartney A, Obermair A. Total lasparoscopic hysterectomy with a transvaginal tube. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004;11:79-82.
Koh C. A new technique and system for simplifying total laparoscopic hysterectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1998;5:187-92.
McCartney AJ, Johnson N. Using a vaginal tube to separate the uterus from the vagina during laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol. 1995;85:293-6.
Rodríguez Rojas H, Lesso Arroyo R, Sánchez Resendis O. Diseño de dispositivo mecánico y manipulador uterino aplicando metodología Triz. San Luis Potosí, México: Memorias del XVII Congreso Internacional Anual de la SOMIM. 2011:10:2-7.
Rodríguez Rojas H, Lesso Arroyo R, Sánchez Resendis O. Diseño de dispositivo mecánico y manipulador uterino aplicando metodología Triz. San Luis Potosí, México: Memorias del XVII Congreso Internacional Anual de la SOMIM. 2011:10:2-7.
Keriakos R, Zaklama M. The RUMI manipulator and Koh colpotomiser system for total laparoscopic hysterectomy. BJOG. 2000;107:274-7.
Perino A, Cucinella G, Venezia R, Castelli A, Cittadini E. Total laparoscopic hysterectomy: an assessment of the learning curve in a prospective randomized study. Hum Reprod. 1999;14:2996-9.
Yacuzzi E, Martin F. Aplicación del método Kano en el diseño de un producto farmacéutico. Universidad del CEMA, Aventis Parma; diciembre 2003.
Mettler L, Nikam YA. A comparative survey of various uterine manipulators used in operative laparoscopy. Gynecol Surg. 2006;3:239-43.
Electrosurgical element and uterine manipulator for total laparoscopic hysterectomy [base de datos] PATENTSCOPE 03.05.2012 A61B 18/14. [citado 3 Jul 2013]. Disponible en: http://www.wipo.int/patentscope/search/es/search
Jaime Corvalán A. Histerectomía total laparoscópica. Resultados en 3 años de desarrollo de la técnica utilizando el manipulador uterino de Clermont-Ferrand. Rev Chil Obstet Ginecol. 2004;69(6)446-50.
Argüello-Argüello R. Complicaciones en 748 histerectomías por laparoscopía utilizando un manipulador uterino con resaltador vaginal. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2012;63(3):252-8.
Brummer T, Sepäiä T, Härkki P. National learning curve for laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland 2000-2005. Hum Reprod. 2008;23:840-5.
De los Ríos JF, Castañeda JD, Calle GA, Serna E, Vásquez R, Arango A, et al. Histerectomía laparoscópica total en la unidad de endoscopia ginecológica de la Clínica del Prado, Medellín (Colombia) 2002-2008. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009;60:320-7.
Portugal EM, Passano AA, Condori EG, Dueñas D. Experiencia en la utilización de tres trócares y un manipulador uterino adaptado, en la histerectomía total laparoscópica. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;56:294-300.