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ISSN 1561-2945 (Impreso)

2014, Número 1

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Revista Cubana de Cirugía 2014; 53 (1)


Colangiopancreatografía magnética: valor diagnóstico para detectar coledocolitiasis en pacientes con pancreatitis aguda leve

Mogollón RG, Sefair C, Upegui D, Tovar JR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 41-51
Archivo PDF: 381.54 Kb.


RESUMEN

Introducción: la pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad clínica común que puede ser desde leve hasta fatal. En el 40 % de los casos es de origen biliar, y es causada por una obstrucción de la ampolla de Váter por barro biliar o por cálculos. En el diagnóstico de la pancreatitis aguda de origen biliar (PAB) se emplean métodos invasivos como la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE), la cual se asocia a morbilidad y mortalidad, y métodos no invasivos como la colangiopancreatografía magnética (CRM), que emerge como modalidad diagnóstica en los centros de tercer y cuarto nivel de complejidad.
Métodos: se evaluaron las características diagnósticas de la CRM a través de los registros históricos de pacientes que ingresaron a un hospital universitario de nivel IV a los que se les realizó CRM y CPRE. Esta última fue considerada el método de referencia para la evaluación.
Resultados: para la CRM se determinó una sensibilidad del 97 % y una especificidad del 44 % para la detección de coledocolitiasis, con un valor predictivo positivo de 0,35 y un valor predictivo negativo de 0,99. Algunos de estos resultados son inferiores a los documentados en la bibliografía mundial.
Conclusiones: la CRM permite obtener imágenes precisas de la vía biliar, en un ambiente seguro y sin riesgos para el paciente. Esta técnica tiene una capacidad de detección de coledocolitiasis que oscila entre el 78 y el 97 %, resultado que concuerda con lo descrito en otros estudios.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Yadav D, Lowenfels AB. Trend in the epidemiology of the first attack of acute pancreatitis: a systematic review. Pancreas. 2006;33(4):323-30.

  2. Frey CF, Zhou H, Harvey DJ, et al.The incidence and casefatality rates of acute biliary, alcoholic, and idiopathic pancreatitis in California, 19942001. Pancreas. 2006;33(4):336-44.

  3. Lindkvist B, Appelros S, Manjer J, et al. Trends in incidence of acute pancreatitis in a Swedish population: is there really an increase? Clin Gastroenterology Hepatol. 2004;2(9):831-7.

  4. Mulett E. Cirugía de la vesícula y vías biliares: su evaluación en el hospital de Caldas. Rev. Colombiana Cir. 1994;9:26.

  5. Álvarez L, Franco A. Exploración laparoscópica del colédoco. Rev. Colombiana Cirugía. 1999;14:85.

  6. Restrepo J, Vélez J, Lince L, Ramírez L. Tratamiento del paciente con sospecha de coledocolitiasis, contribución de la colangiografía flexible. Rev. Colombiana Cir. 2000;15:8.

  7. Moreau JA, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd, et al. Gallstone pancreatitis and the effect of cholecystectomy: a population-based cohort study. Mayo Clin Proc. 1988;63(5):466-73.

  8. Lerch MM, Saluja AK, Runzi M, et al. Pancreatic duct obstruction triggers acute necrotizing pancreatitis in the opossum. Gastroenterology 1993;104(3):853-61.

  9. Diehl AK, Holleman DR Jr, Chapman JB, et al. Gallstone size and risk of pancreatitis. Arch Intern Med. 1997;157(15):1674-8.

  10. Varghese J.C., Liddell R.P., Farrell M.A. Diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography and ultrasound compared with direct cholangiography in the detection of choledocholithiasis. Clin Radiology. 2000;55:25-35.

  11. Rieger R, Wayand W. Yield of prospective, non-invasive evaluation of the common bile duct combined with selective ERCP/sphincterotomy in 1930 consecutive laparoscopic cholecystectomy patients. Gastrointest Endosc. 1995;42:6-12.

  12. Romagnuolo J, Currie G. Noninvasive vs. selective biliary imaging for acute biliary pancreatitis: an economic evaluation by using decision tree analysis. Gastrointestinal Endoscopy. 2005;61:86-97.

  13. Loperfilo S, Solmi L, et al. Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Gastrointest Endosc. 2008;48:1-10.

  14. Verma D, Kapadia A. EUS vs. MRPC for detection of choledocholithiasis. Systematic Review. Gastrointestinal Endoscopy. 2006;64(2).

  15. MofidiR, Lee AC, Madhavan KK. The selective use of magnetic resonance cholangiopancreatography in the imaging of the axial biliary tree in patients with acute gallstone pancreatitis. Pancreatology. 2008;8:55-60.

  16. Reinhold C, Taourel P, Bret PM, et al.Choledocholithiasis: evaluation of MR cholangiography for diagnosis. Radiology. 1998;209:435-42.

  17. Daniel W. Bioestadística, base para el análisis de las ciencias de la salud. 4ta ed. México: Limusa Wiley; 2002.

  18. Fan ST, LaiEC, Mok FP, Lo CM, Zheng SS, Wong J. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy. N England J Med. 1993;328:228-232.




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