Eliseo MO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas:
Archivo PDF: 67.40 Kb.

RESUMEN

Introducción: la enfermedad cerebrovascular extracraneal tiene como etiología más frecuente la ateroesclerosis de la bifurcación carotídea, su diagnóstico clínico es fundamental para adoptar las medidas terapéuticas encaminadas a disminuir, mediante la prevención del ictus, las devastadoras complicaciones y los elevados costos económicos que de ella se derivan.
Objetivo: actualizar los aspectos relacionados con las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad cerebrovascular extracraneal y resaltar la utilidad del método clínico en el diagnóstico oportuno del evento isquémico cerebral.
Métodos: las fuentes consultadas fueron: PubMed, MedLine y el sitio Web de la American Hearth Association donde se revisaron estudios de cohorte longitudinal y descriptivos de los últimos cinco años, y textos sobre el tema incluidos en los libros Handboock of Cerebrovascular Desease y en el Neurointervencional Technique.
Síntesis de la información: se resumió la experiencia acumulada en la literatura, sobre la gran variedad de manifestaciones clínicas, características demográficas, principales factores de riesgo quirúrgicos y la asociación de la enfermedad cerebrovascular extracraneal con la lesión vascular en otras localizaciones, (aorta abdominal y las arterias de los miembros inferiores), que demuestran su relación con el pronóstico de la misma.
Conclusiones: la enfermedad cerebrovascular extracraneal es una entidad multicausal, donde el diagnóstico clínico proporciona la comprensión del evento neurológico y su clasificación y la conducta médica a seguir. Debe ser asumido, inicialmente por neurólogos, clínicos, internistas y especialistas en medicina general integral, aunque su atención debe tener un enfoque multidisciplinario donde el cirujano vascular tiene un papel fundamental en la prevención secundaria del ictus.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. King U, Im JM, Tang TY, Patterson A. Characterisation of carotid atheroma in symptomatic and asymptomatic patients using high resolution MRI. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79:905-12.

2. Flynn RW, MacWalter RS, Doney AS. The cost of cerebral ischaemia. Rev Neuropharmacol. 2008;55(3):250-6.

3. Mohr JP, Mast H. Carotid artery disease. In: Mohr JP, Wolf PA, Grotta JC, Moskowitz MA, Mayberg MR, von Kummer R, editors. Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. p. 334-61.

4. Ratchford EV, Jin Z, Di Tullio MR. Carotid bruit for detection of hemodynamically significant carotid stenosis: the Northern Manhattan Study. Neurol Res. 2009;31:748- 52.

5. Meairs S, Hennerici M, Mohr JP. Ultrasonography. In: Mohr JP, Wolf PA, Grotta JC, Moskowitz MA, Mayberg MR, von Kummer R, editors. Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. p. 831-69.

6. Warach S, Baird AE, Dani KA, Wintermark M, Kidwell CS. Magnetic resonance imaging of cerebrovascular diseases. In: Mohr JP, Wolf PA, Grotta JC, Moskowitz MA, Mayberg MR, von Kummer R, editors. Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. p. 882-909.

7. Kummer R, editor. Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2001.

8. Davis SM, Donnan GA. Secondary prevention after ischemic stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 2012;366:1914-22.

9. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:227-76.

10. Grundy SM, Cleeman JI, Merz C. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2004;44(3):72032.

11. Adams HR; Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association. Guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke: a synopsis. Heart Dis Stroke. 1994;3(6):407-11.

12. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008;25:457-507.

13. Fernández O. Buergo MA. Diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular isquémica. Resumed. 2000;13(4):159-69.

14. Brott TG, Halperin JL, Abbara S. Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;81:E76-E123.

15. Bushnell Ch, McCullough LD, Awad IA, Chireau MV, Fedder WN. Guidelines for the prevention of stroke in women. American Heart Association Stroke Council. 2014;45(2):

16. Bonati LH, Dobson J, Algra A. Short-term outcome after stenting versus endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a preplanned meta-analysis of individual patient data. Lancet. 2010;376:1062-73.

17. Yaya HR. El paciente sintomático, signomático y asintomático: Metodología diagnósticas. En: Capdevila JM, editor. Temas a debate sobre cirugía vascular. Barcelona: URIACH; 1987.p. 12-4.

18. Harrigan MR, Deveikis J. Handbook of cerebrovascular disease and neurointerventional technique. Chapter 18. New York: Humans Press; 2009.

19. Billet J, Love B, Schneck M. Ischemia cerebrovascular disease. En: Daroff RB, editor. Bradley's neurology in clinical practice. Vascular disease of the nervous system. V II. Philadelphia: Elsevier; 2012. p. 1-51.