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ISSN 1561-3186 (Digital)

2009, Número 1

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Rev Acta Médica 2009; 12 (1)


Tratamiento intensivo multifactorial de la diabetes Mellitus tipo 2

Carrasco MB, Nuez VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas:
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RESUMEN

El tratamiento intensivo multifactorial de la diabetes mellitus tipo 2 ha significado un cambio radical en la atención médica de estos pacientes por centrarse en lograr control optimizado de todos los factores de riesgo vascular y no solo de la glucemia. Nos propusimos identificar los factores de riesgo y demostrar la factibilidad del tratamiento intensivo multifactorial en un grupo de diabéticos tipo 2. Se estudiaron 240 pacientes de los asistidos durante 2 años en la Consulta de Diabetes Mellitus del Hospital «Hermanos Ameijeiras», edades entre 40 y 79 años, sin complicaciones agudas ni evidencias de cardiopatía isquémica. La atención fue ambulatoria con evaluación integral y control intensivo. Se consideraron factores de riesgo el control glucémico no satisfactorio (glucemia en ayunas › 6,1 , posprandial de 2 horas › 7,8 mmol/L y/o hemoglobina glucosilada HbA1c › 7 %), hipertensión arterial no controlada ( TA e»130/80 mmHg ), hiperlipidemia (colesterol › 4,7 y/o triglicéridos › 1,7 mmol/L), sobrepeso (índice de masa corporal e»25 kg/m2sc). Al inicio la frecuencia de los factores de riesgo estudiados fue alta: control glucémico no satisfactorio (83 %), sobrepeso corporal (70 %), hipertensión arterial no controlada (60 %) e hiperlipidemia (40 %). Al año mejoró el control de todos los factores de riesgo, con diferencias significativas en relación con el inicio (p ‹ 0,05), en la hiperlipidemia que disminuyó al 9,2 %, la hipertensión arterial no controlada a un 18,3 % y del control glucémico no satisfactorio al 27,5 %. El sobrepeso corporal se redujo al 45,8 % pero sin diferencias. Se concluyó que los factores de riesgo vascular fueron frecuentes en los diabéticos tipo 2 estudiados y que la aplicación del tratamiento intensivo multifactorial fue factible.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Carrasco B. Diabetes Mellitus Tipo 2. En: Colectivo de autores. Manual de diagnóstico y tratamiento en especialidades médicas. Hospital «Hermanos Ameijeiras», Ciudad Habana: OPS/OMS. 2002. p.176-83.

  2. Sierra ID, Mendivil CO, et al. Hacia el manejo práctico de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Edición especial .Novo Nordisk. 2005. p.1-206.

  3. Stamler J, Vaccaro O, Neaton JD, Wentworth D. For the multiple risk factor intervention trial research group. Diabetes, other risk factors and 12 yr cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial. Diabetes Care. 1993; 16: 434-44.

  4. Mogensen CE. The concept of intensified multifactorial treatment in Diabetes. Medicographia. 1995; 2:83-5.

  5. Gaede P, Vedel P, Parving HH. Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: The Steno type 2 randomised study. Lancet. 1999; 353:617-22 .

  6. Gaede P, Vedel P, Larsen N, Jensen G, Parving H, Pedersen O. Intervención Multifactorial y Enfermedad Cardiovascular en pacientes con diabetes Tipo2 N Engl J M. 2003; 348:383-93.

  7. Salabarría de Sanz N. Programa de educación para pacientes en tratamiento intensivo. Rev ALAD. 2003; XI(1):14-23.

  8. Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2; 2006 (URL disponible en http://www.sld.cu/sitios/diabetes/).

  9. Burlando G, Sánchez RA, Ramos FH, Mogensen CE, Zanchetti A. Consenso latinoamericano sobre diabetes mellitus e hipertensión. Journal of Hypertension. 2004; 22:2229-41.

  10. Executive Summary of the Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III).JAMA. 2001;285: 486-97.

  11. Ridderstale M, Gudbjornsdottir S, Eliasson B, et al. Obesity and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes :results from the Swedish National Diabetes Register. J Intern Med. 2006; 259:314-22

  12. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, et al. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment of diabetes and related complications . Diabetes Care. 2003; 1:S51-61.

  13. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2006; 29:1963-72.

  14. Compendio de la Guía global para la diabetes tipo 2. Diabetes Voice. 2006; 51 (Supl):19-21.

  15. Alexander CM, Landsman PB, Teustch SM, Haffner SM. Third National Health and Nutrition Examination Survey ( NHANES III) .National Cholesterol Education Program (NCEP). NCEP-defined metabolic syndrome, diabetes, and prevalence of coronary heart disease among NHANES III participants age 50 years and older. Diabetes 2003; 52:1210-14.

  16. American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes: Diabetes Care 2006; 29 (Suppl 1):S4-S42.

  17. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood- glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.

  18. UK Prospective Diabetes Study Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 Diabetes (UKPDS 34). Lancet. 1998; 352:854-65.

  19. UK Prospective Diabetes Study Group Tightlook pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes ( UKPDS 38). BMJ. 1998; 317:703-13.

  20. Dyslipidemia management en adults with Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2004; 27:S68-S71.

  21. Ganda OP. The role of lipid management in diabetes. Cardiol Clin. 2005; 23 (2):153-164.

  22. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol-lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2003; 361:2005-16.

  23. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004; 364:685-96

  24. Castaño G, Menéndez R, Más R, Amor A, Fernández JL, Gonzáles RL, et al. Effects of Polycosanol and Lovastatin on lipid profile and lipid peroxidation in patients with Dyslipidemia associated with Type 2 Diabetes Mellitus. Int J Clin Pharm Res. 2002; XXII (3/4):89-100.

  25. Klein S, Sheard NF, Pi-Sunyer X, et al. Weight management through lifestyle modification for the prevention and management of type 2 diabetes: rationale and strategies. A statement of the American Diabetes Association, the North American Association for the Study of Obesity, and the American Society for Clinical Nutrition. Diabetes Care. 2004; 27:2067-73.

  26. Anderson JW, Kendall CW, Jenkins DJ. Importance of weight management in type 2 diabetes: review with meta-analysis of clinical studies. Am Coll Nutr 2003; 22:331- 39.

  27. Carrasco B, Benavides R, Barranco E. Repercusión del control integral de factores de riesgo modificables sobre la progresión de la nefropatía en diabéticos tipo 2. Trabajo de terminación de Residencia. Hospital Clínico Quirúrgico «Hermanos Ameijeiras». Ciudad de La Habana. 2001.




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