Larrondo MH, Ramírez SY, Halley PMC, Hidalgo CT, León PDO

Idioma: Español
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RESUMEN

Introducción: la candidiasis invasiva se ha incrementado y, aunque C. albicans es la más frecuente, están emergiendo especies de C. no albicans resistentes a antifúngicos.
Objetivo: caracterizar a pacientes críticos de la Unidad de Cuidados Intensivos 8B del Hospital Clinico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" con diagnóstico confirmado de fungemia, identificar los patrones de resistencia microbiológica y el uso de la terapéutica antifúngica.
Métodos: estudio longitudinal, descriptivo y prospectivo de 52 pacientes ingresados entre enero de 2006 y diciembre de 2009. Se realizó análisis de mortalidad, se aplicó el SOFA y el Score de Sevilla. Para buscar asociación entre variables se empleó la prueba Chi cuadrado de Pearson. Se consideró una significacion estadistica de p ‹ 0,05.
Resultados: el estudio incluyó 29 (55,8 %) mujeres y 23 hombres (44,2 %). La media de edad fue 56,8 (± 17,013) años y 26 presentaron estadía › 15 d, 34/ 65,4 % tuvieron puntaje › 12 en el Score de Sevilla. Fallecieron 35 pacientes (67,3 %); la mayoría (36/69,2 %) presentaron C. no albicans, 41 pacientes requirieron ventilación mecánica artificial, 9 (22 %) sobrevivieron y 32 (78 %), fallecieron (p=0,003), también fue significativa la diferencia (vivos/fallecidos) para la nutrición parenteral (p=0,003). Existió mayor mortalidad en pacientes con C. no albicans (p=0,016). Aunque la resistencia antifúngica no fue elevada, fue mayor en las especies de C. no albicans. Tuvieron disfunción múltiple de órganos 43, de ellos 31 (72,1 %) recibieron tratamiento específico, y 12 (27,9 %) empírico. Entre los pacientes sin disfunción múltiple de órganos, 7 (77,8 %) recibieron tratamiento empírico y 2 (22,2 %) específico (p= 0,008). La mayoría del grupo de tratamiento empírico sobrevivieron; entre los fallecidos, la mayoría tuvo tratamiento específico (p=0,03).
Coclusiones: la candidemia es una infección tardía y de elevada mortalidad. Predominaron los pacientes con aislamientos de C. no albicans, los que se asociaron con mayor mortalidad y mayor resistencia antifúngica. Los pacientes con tratamiento específico tuvieron peor evolución.

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