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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2014, Número 2

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Acta Ortop Mex 2014; 28 (2)


Evaluación del sangrado y tiempo quirúrgico en artroplastía total de rodilla con y sin torniquete. Estudio comparativo

Arcia-Guzmán A, Bernabé-Castañeda E, Arcia-Guzmán JJ, Olguín-Montoya JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 106-112
Archivo PDF: 144.92 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La utilización de torniquete neumático (TN) en la artroplastía total de rodilla (ATR) ha sido tema de controversia, describiendo ventajas, desventajas y complicaciones asociadas. Con la finalidad de evaluar los beneficios de su utilización se estudió el tiempo quirúrgico, volumen de sangrado transquirúrgico, postquirúrgico y total, así como los valores de hemoglobina y hematocrito pre y postquirúrgicos de pacientes a los que se les realizo ATR primaria utilizando TN y se compararon con un grupo control. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de expedientes clínicos de casos sometidos a ATR; en apego a los criterios de inclusión se obtuvo un grupo de estudio (n = 19) y control (n = 19) según la utilización o no de TN. Se compararon el tiempo quirúrgico, el sangrado transquirúrgico y postquirúrgico así como el sangrado total; valores de hemoglobina y hematocrito iniciales y finales. Resultados: Se obtuvieron diferencias significativas a favor del grupo en quienes se utilizó TN en 7 de 8 variables estudiadas, siendo el tiempo empleado (t = 2.08 p ‹ 0.050); sangrado transquirúrgico (t = -6.44, p ‹ 0.010); postquirúrgico (t = -2.170 p ‹ 0.050) y total (t = /7.52, p ‹ 0.010), las más relevantes. Conclusiones: Los resultados mostraron que los sujetos a quienes se les aplicó TN durante la ATR requirieron menos tiempo quirúrgico y que el sangrado total, trans y postquirúrgico, así como la perdida sanguínea calculada fueron menores que los controles. Mayores conjeturas sobre los beneficios del TN ameritan la realización de más investigaciones prospectivas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Canale ST: Campbell. Cirugía Ortopédica. 11a ed. Londres: Edit. Elsevier; 2004.

  2. Bourne R, Chesworth B, Davis A, Mahomed N, Charron K: Patient Satisfaction after total knee arthroplasty. who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res. 2002; 347(4): 284-7.

  3. Zenir J, Axe M, Snyder-Mackler L: Clinical predictors of elective total joint replacement in persons with end-stage knee osteoarthritis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2010; 11: 86.

  4. Oliveria SA, Felson DT, Reed JI, Cirillo PA, Walker AM: Incidence of symptomatic hand, hip, and knee osteoarthritis among patients in a health maintenance organization. Arthritis Rheum. 1995; 38(8): 1134-41.

  5. Judge A, Chard J, Learmonth I, Dieppe P: The effects of surgical volumes and training centre status on outcomes following total joint replacement: analysis of the Hospital Episode Statistics for England. J Public Health (Oxf). 2006; 28(2): 116-24.

  6. Barwell J, Anderson G, Hassan A, Rawlings I: The effects of early tourniquet release during total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Br]. 2007; 79-B: 265-8.

  7. Wakankar HM, Nicholl J E, Koka R, D’Arcy JC: The tourniquet in total knee arthroplasty: A prospective, randomised study. J Bone Joint Surg [Br]. 1999; 81-B: 30-3.

  8. Widman J, Isacson J: Surgical hemostasis after tourniquet release does not reduce blood loss in knee replacement. Acta Orthop Scand. 1999; 70(3): 268-70.

  9. Tetro AM, Rudan JF: The effects of a pneumatic tourniquet on blood loss in total knee arthroplasty. Can J Surg. 2001; 44: 33-8.

  10. Prasad N, Padmanabhan V, Mullaji A: Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int Orthop. 2007; 31: 39-44.

  11. Zhang FJ, Xiao Y, Liu YB, Tian X, Gao ZG: Clinical effects of applying a tourniquet in total knee arthroplasty on blood loss. Chin Med J (Engl). 2010; 123(21): 3030-3.

  12. Rama KR, Apsingi S, Poovali S, Jetti A: Timing of tourniquet release in knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2007. 89: 699-705.

  13. Tai TW1, Lin CJ, Jou IM, Chang CW, Lai KA, Yang CY: Tourniquet use in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011; 19(7): 1121-30. doi: 10.1007/s00167-010-1342-7. Epub 2010 Dec 15.

  14. Lotke PA, Faralli VJ, Orenstein EM, Ecker ML: Blood loss after total knee replacement. Effects of tourniquet release and continuous passive motion. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 1037-40.

  15. Li B, Wen Y, Wu H, Qian Q, Lin X, Zhao H: The effect of tourniquet on hidden blood loss in total knee arthroplasty. Int Orthop (SICOT). 2009; 33: 1263-8.




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