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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2014, Número 07

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Ginecol Obstet Mex 2014; 82 (07)


Seguridad y efectividad de los hipoglucemiantes orales en mujeres con diabetes gestacional. Revisión de la bibliografía

Buitrago-Leal M, Molina-Giraldo S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 454-464
Archivo PDF: 399.67 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el control con insulina de pacientes con diabetes gestacional va dejando de indicarse por sus reacciones adversas y, sobre todo, porque los hipoglucemiantes orales han demostrado su eficacia y menores efectos adversos.
Objetivo: revisar la bibliografía de estudios de hipoglucemiantes orales en el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus gestacional, su efectividad y seguridad: materna, fetal, obstétrica y neonatal; además, comparar los desenlaces con el tratamiento con insulina y, entre ellos mismos, a fin de contribuir al mejor entendimiento de los riesgos y ventajas de los hipoglucemiantes orales.
Materiales y métodos: estudio retrospectivo, comparativo, analítico e integral efectuado con base en metanálisis, revisiones sistemáticas, estudios clínicos controlados con asignación al azar y de cohorte no incluidos en las revisiones sistemáticas en las bases de datos: Pubmed, Ovid, Cochrane y ProQuest, entre diciembre de 2007 y diciembre de 2012. Se consultaron los estudios realizados en humanos y publicados en inglés y español con los siguientes términos MeSH: “oral hypoglicaemic agents”, “hypoglicemic agents”, “metformin or glyburide and gestational diabetes”, “treatment of gestational diabetes”.
Resultados: se incluyeron 7 ensayos clínicos, 2 metanálisis, 2 revisiones sistemáticas, 3 estudios de cohorte y 1 estudio de análisis de costos. No se encontraron diferencias en desenlaces maternos de control glucémico, hipoglucemia materna, tasa de cesárea ni en los resultados perinatales de incidencia de malformaciones congénitas, peso al nacer, neonatos grandes para la edad gestacional, hipoglucemia neonatal. Los resultados de seguridad fueron similares.
Conclusión: en pacientes con diabetes gestacional los hipoglucemiantes orales deben considerarse alternativas a la insulina por su costoefectividad y seguridad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Castorino K, Jovanovic L. Pregnancy and Diabetes Management: Advances and Controversies. Clinical Chemistry 2011;57:221-230.

  2. Renda E, Faraci M, DiPrima FAF, Valenti O, Hiseni E, Monte S, Giorgio E, De Domenico R. Treatment of gestational diabetes: oral hypoglycemic agents or insulin? Journal of Prenatal Medicine 2011;5:63-64.

  3. Valdés E, Soto-Chacón E, Lahsen R, Barrera C, Candia P. Eficacia de los hipoglucemiantes orales en el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus gestacional. Rev Med Chile 2008;136:915-920.

  4. Magon N, Seshiah V. Gestational diabetes mellitus: Noninsulin management. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism 2011;15:284-293.

  5. Robed A, Mohammad ZH, Titu M, Rubina Y, Faizul IC, Aminul H. Are oral hypoglycemic agents contraindicated in Pregnancy. J Bangladesh Coll Phys Surg 2010;28:129-131.

  6. Gutzin SJ, Kozer E, Magee LA, Feig DS, Koren G. The safety of oral hypoglicemic agent in the first trimester of pregnancy: A meta-analysis. Can J Clin Pharmacol 2003;10:179-183.

  7. Langer O, Conway D, Berkus M, Xenakis E, Gonzalez O. A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. N Engl J Med. 2000;343:1134-38.

  8. Dhulkotia JS, Ola B, Fraser R, Farrell T. Oral hypoglycemic agents vs insulin in management of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2010:203:457.e1-9.

  9. Moretti ME, Rezvani M, KorenG. Safety of Glyburide for gestational diabetes: A meta-analysis of pregnancy outcomes. Ann Pharmacother 2008;42:483-90.

  10. Nicholson W, Bolen S, Witkop C, Neale D, Wilson L, Bass E. Benefits and Risks of Oral Diabetes Agents Compared with Insulin in Women with Gestational Diabetes. A Systematic Review. Obstet Gynecol 2009; 113:193-205.

  11. Rowan JA, Hague WM, Moore MP. MiG Trial Investigators. Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes. N Engl J Med 2008;358:2003-15.

  12. Feig D, Moses R. Metformin. Therapy during pregnancy. Diabetes Care 2011;34:2329-30.

  13. Moore LE, Briery CM, Clokey D, et al. Metformin and insulin in the management of gestational diabetes mellitus: preliminary results of a comparison. J Reprod Med 2007;52:1011-1015.

  14. Cheng IW, Chung JH, Block-Kurvisch I, Inturrisi M, Caughey AB. Treatment of gestational diabetes mellitus: glyburide compared to subcutaneous insulin therapy and associated perinatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25:379-384.

  15. Glueck CJ, Goldenberg N, Pranikoff J, Loftspring M, Sieve L, Wang P. Height, weight, and motor-social development during the first 18 months of life in 126 infants born to 109 mothers with polycystic ovary syndrome who conceived on and continued metformin through pregnancy. Human Reproduction 2004;19:1323-1330.

  16. Goetzl L, Wilkins I. Glyburide compared to insulin for the treatment of gestational diabetes mellitus: a cost analysis. Journal of Perinatology 2002;22:403-406.

  17. Chmait R, Dinise T, Moore T. Prospective Observational Study to Establish Predictors of Glyburide Success in Women with Gestational Diabetes Mellitus. Journal of Perinatology 2004;24:617-622.

  18. Rochon M, Rand L, Roth L, Gaddipati S. Glyburide for the management of gestational diabetes: risk factors predictive of failure and associated pregnancy outcomes. Am J Obstet Gynecol 2006; 195:1090-1094.

  19. Kahn BF, Davies JK, Lynch AM, Reynolds RM, Barbour LA. Predictors of Glyburide Failure in the Treatment of Gestational Diabetes. Obstet Gynecol 2006;107:1303-1309.

  20. Yogev Y, Melamed N, Chen R, Pardo J, Hod M. Glyburide in gestational diabetes -prediction of treatment failure. J Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 2011;24:842- 846.

  21. Holt RIG, Clarke P, Parry EC, Coleman MAG. The effectiveness of glibenclamide in women with gestational diabetes. Diabetes, Obesity and Metabolism 2008;10:906-911.

  22. Mukhopadhyay P, Bag TS, Kyal A, Saha DP, Khalid N. Oral Hypoglycemic Glibenclamide: Can it be a Substitute to Insulin in the Management of Gestational Diabetes Mellitus? A Comparative Study. J Asian Fed Obstet Gynaecol 2012;4:28-31.

  23. Koren G. Glyburide and fetal safety transplacental pharmacokinetic considerations. Reprod Toxicol 2001;15:227-229.

  24. Vanky E, Zahlsen K, Spigset O, Carlsen SM. Placental passage of metformin in women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2005;83:1575-1578.




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