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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2014, Número 06

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Ginecol Obstet Mex 2014; 82 (06)


Dengue materno de tipo hemorrágico con trasmisión vertical al neonato: reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Morgan-Ortiz F, Rodríguez-Lugo SM, León-Gil MS, Gaxiola-Villa M, Martínez-Félix NS, Lara-Ávila L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 401-409
Archivo PDF: 360.41 Kb.


RESUMEN

Objetivo: describir el caso de una paciente con embarazo a término e infección con virus del dengue de tipo hemorrágico con trasmisión vertical al neonato.
Caso clínico: paciente de 32 años de edad y 38 semanas de embarazo. Acudió al hospital porque desde dos días previos tuvo fiebre. Durante su estancia continuó con fiebre de 39°C y trombocitopenia de 85,000/ mm3. La serología para dengue reportó antígeno NS1 positivo. Se indujo el trabajo de parto y su hijo nació vivo; sexo masculino, pesó 3,220 g, respiró y lloró al nacer. Durante el puerperio la paciente cursó con mal estado general, dolor retro-ocular y prurito generalizado en el tronco y las extremidades, gingivorragia y petequias en el paladar blando; trombocitopenia progresiva hasta llegar a 5,000 plaquetas/mm3. A los ocho días de estancia la concentración de plaquetas se incrementó a 42,000/mm3, sin requerir concentrados plaquetarios; se dio de alta del hospital a los 10 días de estancia, con 94,000 plaquetas por mm3.
Al cuarto día de vida extrauterina el neonato tuvo eritema generalizado en el tronco; al quinto día inició con fiebre de 38°C y 78,000 plaquetas por mm3. Las pruebas serológicas para dengue reportaron un antígeno NS1 positivo y anticuerpos IgM e IgG negativos. Se trasladó a la unidad de cuidados intensivos neonatales en donde continuó con disminución hasta llegar a 14,000 plaquetas por mm3 y áreas equimóticas por presión y en el sitio de la veno-punción. Se le transfundieron cuatro concentrados plaquetarios. Al décimo día la cuantificación de las plaquetas fue de 387,000 por mm3.
Conclusiones: en un área endémica, como el estado de Sinaloa, en una mujer embarazada con fiebre y trombocitopenia hay que estar alerta ante la posibilidad de infección por el virus del dengue y sus complicaciones. Aunque rara, como en este caso, la infección puede trasmitirse al feto (trasmisión vertical) y ocasionar que el dengue sea congénito primario, incluso en sus formas hemorrágicas graves.


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