2012, Número 1
Uso de hemoderivados en la cirugía mayor electiva
Muradás AM, Pérez DY, Sotolongo MY, Sanchez TR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 16-28
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RESUMEN
Introducción: los conocimientos actuales acerca de las complicaciones asociadas a la terapia transfusional, la adaptabilidad individual a la anemia aguda y la oxigenación tisular hacen cada vez más restrictivo el empleo de estas terapias incluso en situaciones de emergencia como un sangramiento agudo transoperatorio.
Objetivos: describir el comportamiento del empleo de transfusiones sanguíneas y de hemorderivados y las complicaciones asociadas.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectiva. Se estudiaron 571 pacientes intervenidos de cirugía renal mayor electiva en el Instituto Nacional de Nefrología de enero de 2005 a enero de 2010.
Resultados: de los 571 pacientes estudiados, 59 (10,33 %) recibieron transfusión de hemoderivados. Predominó el sexo femenino y los pacientes de raza blanca con edad promedio de 48,7 años. La enfermedad más frecuente fue la hipertensión arterial (20,8 %). El tabaquismo fue el único hábito tóxico analizado en nuestra muestra. Presentamos una tendencia a disminuir la frecuencia de utilización de hemoderivados en nuestros pacientes y por tanto el consumo anual de los mismos, el umbral transfusional osciló entre 22,5 Vol. % y 25 Vol. % de hematocrito, las reacciones alérgicas fueron las únicas complicaciones observadas en el 5 % de nuestra muestra.
Conclusiones: el uso de una terapia transfusional restrictiva, así como la aceptación de un umbral
transfusional bajo nos permitió disminuir la transfusión de sangre homóloga en nuestros pacientes quirúrgicos renales y con ello la frecuencia de complicaciones transfusionales.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Goodnough LT, Shander A, Spence R. Bloodless medicine: Clinical care without allogenic blood transfusion. Transfusion 2003;43:668-76.
Kickler TS. Why "bloodless medicine" and how should we do it? Transfusion. 2003;43(5):550-1.
Van der Linden P. Editorial. Can. J. Anesth. 2003; 50(6)51-2.
Transfusion Medicine. First of two Parts. Blood Transfusion. The N Eng J Medicine1999;340(6):438-46.
Transfusion Medicine. Second of two parts. Blood conservation. The N Eng J Medicine1999, Feb 18;340(7):525-32.
Otalza F. Situación de los bancos de sangre y medicina transfusional en Chile 1997. República de Chile. Ministerio de Salud. División de salud de las personas. Unidad de medicina transfusional.
Schmunis GA, Zicker F, Pinheiro F, Brandling-Bennett D. Risk for transfusion-transmitted infectious diseases in Central and South America. Emerging infectious diseases. 1998;4(1):5.
Houbiers JGA, Brand A, Van De Watering LMG, van de Velde CJH, Hermans J, Verwey PJM, et al. Randomised controlled trial comparing transfusion of leucocyte-depleted or buffy-coat-depleted blood in surgery for colorectal cancer. The Lancet. 1994;344(8922):573-8.
Heiss MM, Mempel W, Jauch KW. Beneficial effect of autologous blood transfusion on infectious complications after colorectal cancer surgery. Lancer 1992;342:1328-33.
Jensen IS, Andersen AJ, Christiansen PM. Postoperative infection and natural killer cell function following blood transfusion in patients undergoing elective colorectal surgery. Br. J Surg 1992;79:513-6.
Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Fluid management and transfusion. En: Morgan GE. Clinical Anesthesiology. McGraw-Hill. Fourth edition. 2006.
Miller RD. Transfusion therapy. En: Miller RD. Anesthesia. Churchill Livingstone Inc. New York. Fourth edition. 1994.
Hansell DM, Allain RM. Terapia transfusional. En: Hurford WE, Bailin MT, Davison JK, Haspel KL, Rosow C. Massachussets general Hospital. Procedimientos en Anestesia. Madrid, España. Marbán Libros S.L.5ta ed. 1999.
Linden JV, Paul B, Dressler KP. A report of 104 transfusions errors in New York State. Transfusion 1992;32:601-606.
Linden JV, Wagner K, Voytovich AE, Sheehan J. Transfusión errors in New Cork State; an análisis of 10 years' experience. Transfusión 2000;40:1207-1213.
Benson AB, Moss M, Silliman C. Transfusion-related acute lung ingury (TRALI): A clinical revew with enphasis on the critically ill. BJH 2009; 147(4):431-43.
Practice Guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies. Anestesiology 2006;105:198-208.
Despertad. Agosto2006. Watch Tower Bible and tract Society of Pennsylvania.
Costituzione della Repubblica Italiana. Gazzetta Ufficiale Nº 298; 27 dicembre 1947.
The Royal College of Surgeons of England. Code of Practice for the surgical management of Jehovah's witnesses. London: The Royal College of Surgeons of England; 2002.
The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Management of anaesthesia for Jehovah's Witness. London: The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland; 1999.
Constitution of the United States. National Archives. Washington, D.C.; September 17, 1987.
Rouge-Maillart C, Jousset J, Gaches T, Gaudin A, Penneau M. Patients refusing medical attention: the case of Jehovah's Witnesses in France. Med Law 2004;23(4):715-23.
Ariga T, Hayasaki S. Medical, legal and ethical considerations concerning the choice of bloodless medicine by Jehovah's Witnesses. Leg Med (Tokio) 2003; 5Suppl 1:S72-75.
Retamales A. Autonomía del paciente: ejemplo de los Testigos de Jehová. Rev. Chil Cir. 2003;55(5):537-42.
Hoffman C. Cirugía sin transfusión en Costa Rica. Rev. Hospital Clínico Universidad de Chile. 2000;11(4)145-49.
Toriello L. Medicina transfusional en Chile. Rev. Hospital Clínico Universidad de Chile. 2000;11(4)150-56.
Hebert PC, Yetisir E, Martin C, Blajchman MA, Wells G, Marshall J, et al. Is a low transfusion threshold safe in critically ill patients with cardiovascular diseases? Crit Care Med 2001;29(2):227-34.
Carson JL, Ferreira G. Transfusion triggers: how low can we go? Vox Sang 2004;87(2):218-21.
Viele MK, Weiskopf RB. What can we learn about the need for transfusion from patients who refuse blood? The experience with Jehovah's Witnesses. Transfusion 1994;34(5):396-401.
Weiskopf RB, Viele MK, Feiner J, Kelley S, Lieberman J, Noorani M, et al. Human cardiovascular and metabolic response to acute, severe isoVol.emic anemia. JAMA 1998;279(3):217-21.
Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología. 2007;XXXlll(3-4):205-232.
Spence R., Parce P, Rase L, Popovky HA. Red blood cells transfusión to a hemoglobina of 10 g/dl. Does not improve survival in non cardiac, elective surgical patients. An analysis of 117,418 patients. Transfusion 2008; Vol. 48 suppl.
Bernard AC, Davenport DL, Chang PK, Vaughan TB, Zwischenberger JB. Intraoperative transfusion of 1 U to 2 U packed red blood cells is associated with increased 30-day mortality, surgical-site infection, pneumonia, and sepsis in general surgery patients. Journal of the American College of Surgeons. 2009;208(5):931-7.