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ISSN 2225-4676 (Digital)

2011, Número 1

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Rev Cubana Neurol Neurocir 2011; 1 (1)


Examen clínico del paciente con ictus

Rodríguez GPL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 46
Paginas: 74-89
Archivo PDF: 203.51 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Destacar los principales aspectos prácticos para la ejecución sistemática de la anamnesis y el examen físico inicial del paciente con ictus.
Desarrollo: Se concibe la anamnesis y el examen físico inicial del paciente con ictus de forma estandarizada y enfocada al problema con el objetivo de obtener valoraciones rápidas y precisas. Integrando la perspectiva clásica y los enfoques actuales se abordan las siguientes áreas claves de la anamnesis en el ictus: fuentes del historial, tiempo de inicio de los síntomas, caracterización de los síntomas actuales, antecedentes personales y antecedentes familiares. Luego se aborda la identificación de signos físicos cardiovasculares y otros signos no neurológicos claves para la evaluación diagnóstica completa del paciente con ictus. El énfasis realizado en ciertos elementos potencia la selección de los candidatos a las terapias urgentes y la identificación de condiciones que pueden ser excluyentes. Bajo la perspectiva del sistema de la Escala de Ictus del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) se abordan las técnicas para el examen neurológico clásico de las siguientes áreas claves: nivel de conciencia, movimientos oculares, campos visuales, función motora facial, función motora de las extremidades, coordinación de los movimientos, función sensitiva somática, lenguaje y habla, y extinción e inatención. Además, se recopilan las definiciones y el método de puntuación convencional de dicha escala para potenciar la comunicación en español entre los profesionales de la salud.
Conclusiones: Se delinea la necesidad de perfeccionar y estandarizar las técnicas para la valoración clínica del paciente con ictus.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ, Bhatt DL, Brass L, Furlan A, et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. Stroke. 2007;38:1655–1711.

  2. Goldstein LB. Improving the clinical diagnosis of stroke. Stroke. 2006;37:754–5.

  3. Goldstein LB, Simel DL. Is this patient having a stroke? J Am Med Assoc. 2005;293:2391–402.

  4. Demaerschalk BM. Diagnosis and management of stroke (Brain attack). Sem Neurol. 2003;23:241–51.

  5. Baker WF. Thrombolytic therapy: Current clinical practice. Hematol Oncol Clin N Am. 2005;19:147–81.

  6. Barrett KM, Levine JM, Johnston KC. Diagnosis of stroke and stroke mimics in the emergency setting. Continuum: Lifelong Learning Neurol. 2008;14:13–27.

  7. Del Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, Adams HP Jr; on behalf of the American Heart Association Stroke Council. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator. A science advisory from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2009;40:2945–8.

  8. Bickley LS, Szilagyi PG. Bates’ guide to physical examination and history taking. 9 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.

  9. Ropper AH, Brown RH. Adams and Victor´s Principles of Neurology. 8 ed. New York: McGraw–Hill; 2005.

  10. Saver JL, Kalafut M. Thrombolytic therapy in stroke. Lutsep HL, ed. eMedicine– Neurology. Medscape 2009. En: http://emedicine.medscape.com/article/1160840 [01.09.2009].

  11. Hand PJ, Haisma JA, Kwan J, Lindley RI, Lamont B, Dennis MS, et al. Interobserver agreement for the bedside clinical assessment of suspected stroke. Stroke. 2006;37:776–80.

  12. Jauch EC, Kissela B, Stettler B. Acute stroke management. Lutsep HL, ed. eMedicine– Neurology. Medscape 2009. En: http://emedicine.medscape.com/article/1159752 [01.09.2009].

  13. Yew KS, Cheng E. Acute stroke diagnosis. Am Fam Physician. 2009;80:33–40.

  14. Hand PJ, Kwan J, Lindley RI, Dennis MS, Wardlaw JM. Distinguishing between stroke and mimic at the bedside: the brain attack study. Stroke. 2006;37:769–75.

  15. Al–Shahi R, White PM, Davenport RJ, Lindsay KW. Subarachnoid haemorrhage. BMJ. 2006;333:235–40.

  16. Bederson JB, Connolly ES, Batjer HH, Dacey RG, Dion JE, Diringer MN, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2009;40:994–1025.

  17. Flossmann E, Redgrave JN, Briley D, Rothwell PM. Reliability of clinical diagnosis of the symptomatic vascular territory in patients with recent transient ischemic attack or minor stroke. Stroke. 2008;39:2457–60.

  18. Bart WH, van Gijn J. Acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2007;357:572–9.

  19. Morton–Bours EC, Jacobs MB, Albers GW. Eyes wide open. N Engl J Med. 2000;343:50–55.

  20. Imam I, Olorunfemi G. Clinical diagnosis of stroke: need for audit. Ann Afr Med. 2004;3:167–9.

  21. Khan J, Rehman A. Comparison of clinical diagnosis with computed tomography in ascertaining type of stroke. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2005;17.

  22. Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Hennerici MG. Classification of stroke subtypes. Cerebrovasc Dis. 2009;27:493–501.

  23. Finley CA, Wijman CAC. Critical care of acute ischemic stroke. Crit Care Clin. 2007;22:581–606.

  24. Pickett CA, Jackson JL, Hemann BA, Atwood JE. Carotid bruits as a prognostic indicator of cardiovascular death and myocardial infarction: a meta–analysis. Lancet. 2008;371:1587–94.

  25. Evans LV, Gusberg RJ. Carotid bruit. Gilman S, ed. MedLink Neurology, San Diego: MedLink Corporation 2002. En: http://www.medlink.com [07.02.2002].

  26. Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo L, Rodríguez García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. I. Organización general, nervios craneales y nervios raquídeos periféricos. Rev Neurol. 2004;39:757–66.

  27. Gállego J, Herrera M, Navarro MC. Manifestaciones oftalmológicas de la enfermedad cerebrovascular. An Sist Sanit Navar. 2008;31(Supl.3):111–26.

  28. Baker ML, Hand PJ, Wang JJ, Wong TY. Retinal signs and stroke: revisiting the link between the eye and brain. Stroke. 2008;39:1371–9.

  29. Muñoz S, Martín N. Papiledema: ¿verdadero o falso?. Neurología. 2009;24:263–8.

  30. National Institutes of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). NIH Stroke Scale. 2003. En: www.ninds.nih.gov/doctors/NIH_Stroke_Scale.pdf [01.09.2009].

  31. Domínguez R, Vila JF, Augustovski F, Irazola V, Castillo PR, Rotta ER, et al. Spanish cross–cultural adaptation and validation of the National Institutes of Health Stroke Scale. Mayo Clin Proc. 2006;81:476–80.

  32. Montaner J, Álvarez–Sabín J. La escala de ictus del National Institute of Health (NIHSS) y su adaptación al español. Neurología. 2006;21:192–202.

  33. Kasner SE. Clinical interpretation and use of stroke scales. Lancet Neurol. 2006;5:603–12.

  34. Romana PF, Picconi O, De Luca A, Lyden PD, Fiorelli M. Development of the Italian Version of the National Institutes of Health Stroke Scale (It–NIHSS). Stroke. 2009;40:2557–9.

  35. Lasserson DS. Initial management of suspected transient cerebral ischaemia and stroke in primary care: implications of recent research. Postgrad Med. J 2009;85;422–7.

  36. Moore FGA, Chalk C. The essential neurologic examination. What should medical students be taught?. Neurology. 2009;72:2020–3.

  37. Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo L. Técnicas clínicas para el examen mental. I. Organización general y principales funciones cognitivas. Neurol Neurocir Psiquiat. 2006;39:76–86.

  38. Stevens RD, Bhardwaj A. Approach to the comatose patient. Crit Care Med. 2006;34:31–41.

  39. Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo L, Rodríguez García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. I. Organización general, nervios craneales y nervios raquídeos periféricos. Rev Neurol. 2004;39:757–66.

  40. Kumar S, Caplan LR. Why identification of stroke syndromes is still important. Curr Opin Neurol. 2007;20:78– 82.

  41. Rucker JC. Oculomotor disorders. Semin Neurol. 2007;27:244–56.

  42. Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo L, Rodríguez García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. II. Función motora y refleja. Rev Neurol. 2004;39:848–59.

  43. Edlow JA, Newman–Toker DE, Savitz SI. Diagnosis and initial management of cerebellar infarction. Lancet Neurol. 2008;7:951–64.

  44. Gura AY, Lamplb Y, Gross B, Royter V, Shopin L, Bornstein NM. A new scale for assessing patients with vertebrobasilar stroke—the Israeli Vertebrobasilar Stroke Scale (IVBSS): Inter–rater reliability and concurrent validity. Clinical Neurol Neurosurg. 2007;109:317–22.

  45. Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo L, Rodríguez García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. III. Función sensitiva. Rev Neurol. 2004;39:966–71.

  46. Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo L. Técnicas clínicas para el examen mental. II. Percepciones, pensamientos, emociones, lenguaje y conducta. Neurol Neurocir Psiquiat. 2006;39:106–16.




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