Angeles-Angeles A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 207-214
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RESUMEN

Se presenta una serie de 13 casos de neoplasias endocrinas del estómago estudiadas en nuestra institución. Seis fueron hombres y 7 mujeres con edades que variaron de 33 a 77 años, con promedio de 57 años. Nueve casos correspondieron a carcinoides bien diferenciados y cuatro a carcinomas neuroendocrinos. De los carcinoides, tres fueron esporádicos y seis estuvieron asociados con gastritis atrófica. Estas dos formas de neoplasias tuvieron diferencias importantes: los asociados con gastritis atrófica, cursaron con hipergastrinemia, fueron pequeños y múltiples en cuerpo y fondo, bien diferenciados y se asociaron con metaplasia intestinal e hiperplasia de células G en antro y de células ECL en cuerpo y fondo; todos tuvieron evolución clínica favorable. Los carcinoides esporádicos en cambio fueron tumores únicos, grandes, ubicados en antro o cuerpo y dos de ellos fallecieron a consecuencia del tumor; eran tumores moderadamente diferenciados y ninguno se asoció con hiperplasia de células endocrinas. Todos fueron positivos para los marcadores endocrinos genéricos y focalmente positivos para alguno de los anticuerpos dirigidos contra hormonas específicas. Sólo en uno de los casos asociados con gastritis atrófica se detectaron anticuerpos anticélulas parietales; tres de ellos se asociaron con metaplasia intestinal extensa probablemente secundaria a infección por Helicobacter pylori. Los cuatro casos de carcinomas neuroendocrinos tuvieron un cuadro clínico similar a los adenocarcinomas gástricos usuales y correspondieron a tumores grandes poco diferenciados. Se concluye que los carcinoides asociados con gastritis atrófica tienen un excelente pronóstico, los carcinomas neuroendocrinos son neoplasias agresivas que causan la muerte de los pacientes y los carcinoides esporádicos tienen un pronóstico intermedio entre ambos extremos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Lechago J. Avances en la patología endocrina del tracto digestivo. Patología 1994;32:255-67.

2. Roberts LJ, Bloomgarden ZT, Mamey SR, Rabin D, Gates JA. Histamine release from gastric carcinoid provocation by pentagastrin and inhibition by somatostatin. Gastroenterology 1983;54:272-275.

3. Angeles Angeles A. Hiperplasias y neoplasias endocrinas del estómago. En: Angeles Angeles A. Biopsia Endoscópica de tubo digestivo. México: Angeles Editores 2002.

4. Cappela C, Solcia E, Sobin LH, Arnold E. Endocrine Tumors of the stomach. En: Hamilton SR, Aaltonen LA. WHO Classification of Tumours: Pathology & Genetics. Tumours of the Digestive System. IARC Press. Lyon 2000:53-57.

5. Rindi G, Ombretta L, Cornaggia M, Capello C, Solcia E. Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma: a clinicopathologic study. Gastroenterology 1993;104:994-1006.

6. Godwin JD. Carcinoid tumors. An analysis of 2837 cases, Cancer 1975;38:560-9.

7. Sjoblom SM. Clinical presentation and prognosis of gastrointestinal carcinoid tumors. Scand J Gastroenterol 1988;23:779-787.

8. Larsson H, Carlsson E, Mattson H, et al. Plasma gastrin and gastric enterochromaffinelike cell activation and proliferation. Studies with omeprazole and ranitidine in intact and antrectomized rats. Gastroenterology 1986;90:391-399.

9. Solcia E, Bordi C, Cappella C, Creutzfeld W, Dayal D, Dayan AD, et al. Histopathological classification of nonantral gastric endocrine growths in man. Digestion 1988;41:185-200

10. MúlIer J, Kirchner T, MUller-Hermelink HK. Gastric endocrine cell hyperplasia and carcinoid tumors in atrophic gastritis type A. Am J Surg Pathol 1987;11:909-917.

11. Borch K. Atrophic gastritis and gastric carcinoid tumors. Ann Med 189;21:291-7.

12. Rindi G, Azzoni C, la Rosa S, Klersy C, Paolotti D, Rappel S, et al. ECL cell tumor and poorly differentiated endocrine carcinoma of the stomach: prognostic evaluation by pathological analysis. Gastroenterology; 1999:116:532-542.

13. Bordi C, Falchetti A, Azzoni C, D’Adda T, Canavese G, Guariglia A, et al. Aggressive forms of gastric neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type I. Am J Surg Pathol 1997;21:1075-1082.

14. 14 Genta RM, Graham DY. Comparison of biopsy sites for the histopathologic diagnosis of Helicobacter pylori: a topographic study of H pylori density and distribution. Gastrointes Endosc 1994;40:342-345.

15. 15 Rindi G, Bordi C, Rappel S, La Rosa S, Stolte M, Solcia E. Gastric carcinoids and neuroendocrine carcinomas: pathogenesis, pathology, and behavior. World J Surg 1996;20:168-172.

16. Rappel S, Altendorf-Hofmann, Stolte M. Prognosis of gastric carcinoid tumors. Digestion 1995;56:455-462.