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ISSN 0188-9796 (Impreso)

2013, Número 3

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Rev Endocrinol Nutr 2013; 21 (3)


Pancreatitis aguda en hiperparatiroidismo primario

Manguilar LA, Cruz SRC, González VB, Vargas OG, Mercado AM, Ferreira HA, Mendoza ZV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 132-137
Archivo PDF: 290.53 Kb.


RESUMEN

Los pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP) e hipercalcemia tienen 10 veces más riesgo de presentar pancreatitis aguda que la población general. La pancreatitis es una complicación poco frecuente del HPTP, con una prevalencia de 1.5 a 13%. Se han descrito tres probables mecanismos etiopatogénicos: 1) la hipercalcemia conduce a la activación de novo del tripsinógeno a tripsina, resultando en autodigestión pancreática y pancreatitis; 2) la hipercalcemia favorece la formación de cálculos pancreáticos y obstrucción ductal; y 3) diversas mutaciones en algunos genes, tales como el SPINK1 (inhibidor de la proteasa de serina Kazal tipo 1), el CFTR (regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística) y el CASR (receptor sensor del calcio), presentes en situaciones de hipercalcemia. Objetivo: Describir la prevalencia y características clínicas de los pacientes con HPTP y pancreatitis aguda en los últimos tres años en la Clínica de Metabolismo Mineral del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con HPTP tratados en este centro de referencia en los últimos tres años. De los 150 pacientes, seis presentaron pancreatitis aguda. Se analizaron los factores demográficos, clínicos, bioquímicos e histopatológicos. Resultados: Seis pacientes presentaron pancreatitis (4%), cuatro casos fueron pancreatitis hemorrágica y dos pancreatitis inflamatoria, con media de edad de 48.5 años; cinco de seis pacientes fueron mujeres. Las concentraciones de PTHi (paratohormona intacta) fueron de 623.5 ± 185 pg/mL (versus 194 ± 63 pg/mL, p = 0.01), con una media de calcio sérico de 12.75 ± 1.8 mg/dL (versus 11.3 ± 1.23 mg/dL, p = 0.05). Resalta, además, que el diámetro mayor del adenoma paratiroideo fue de 3 ± 1.7 cm (versus 1.8 ± 0.4 cm, p = 0.01). Conclusión: La pancreatitis es una complicación poco frecuente del HPTP. En nuestra serie, la prevalencia fue del 4%. Los pacientes con HPTP y pancreatitis tienen una presentación clínica más severa, y los adenomas son más grandes que lo habitual. Además de la hipercalcemia y las concentraciones elevadas de PTHi, otros factores de riesgo aditivos como factores genéticos y ambientales pueden incrementar el riesgo de pancreatitis en estos pacientes.


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