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ISSN 1405-0099 (Impreso)

2013, Número S2

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Cir Gen 2013; 35 (S2)


Justificaciones éticas de la obtención de órganos después de paro cardiaco

Plata MJJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 143-154
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RESUMEN

Cuando el trasplante de órganos se hizo una realidad a mediados del siglo pasado, todos los órganos eran procurados de pacientes “clínicamente muertos”. En estos casos, el paciente era trasladado al quirófano una vez que desarrollaba “paro cardiorrespiratorio irreversible”, y sus órganos eran obtenidos quirúrgicamente después de que una autoridad médica declaraba la muerte del paciente. Tras el reconocimiento de que la muerte de la persona como un todo resultaba de la lesión irreversible del tallo cerebral y no del establecimiento del paro cardiorrespiratorio, el modelo de procuración de órganos para trasplante cambió rápidamente del uso de pacientes “clínicamente muertos” a pacientes con “muerte cerebral”, en los cuales el corazón seguía latiendo. Estos donadores “de corazón latiente” han sido la fuente principal de órganos para trasplante durante los últimos 40 años. Sin embargo, el número de estos donadores ha disminuido paulatinamente, ampliando la brecha entre el número de órganos disponibles para trasplante y el número de pacientes en las listas de espera a nivel mundial. Lo anterior ha generado que el uso de órganos provenientes de pacientes críticamente enfermos con lesión cerebral, cardiaca, pulmonar o músculo-esquelética irreversible, en los cuales el deseo del paciente o la interpretación de su voluntad por los familiares cercanos conduce al retiro controlado de las medidas de soporte vital y al eventual desarrollo de “paro cardiocirculatorio permanente”, sea considerado una alternativa eficaz para incrementar el número de órganos disponibles para trasplante y disminuir el número de pacientes que mueren en espera de un órgano. Sin embargo, al mismo tiempo ha sido sugerido que la introducción y consolidación de este modelo de donación se busque a través del reconocimiento de las implicaciones éticas y legales de las intervenciones que caracterizan y hacen única la donación después del paro cardiaco irreversible. Este artículo remarca los retos éticos que presenta la donación después del paro cardiaco controlado y sugiere estrategias para resolver satisfactoriamente los dilemas éticos generados por este paradigma alternativo de donación de órganos para trasplante.


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