Bolio GA, Vázquez FJA, Cueto GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 86-89
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RESUMEN

Antecedentes: Reportamos el caso de un paciente masculino de 34 años de edad quien fue sometido a una fundoplicatura y colecistectomía laparoscópicas por presentar sintomatología persistente e intensa de reflujo gastroesofágico de 3 años de evolución, posterior a la realización de una hepatectomía izquierda por padecer un hemangioma gigante de lóbulo izquierdo del hígado. La colecistectomía fue realizada por síntomas de colecistitis y confirmación ultrasonográfica de colelitiasis. Métodos: Se realizaron, fundoplicatura tipo Nissen y colecistectomía laparoscópicas sin complicaciones ni eventualidades transoperatorias con una duración de 6 horas 30 min de tiempo quirúrgico efectivo. Durante el procedimiento se encontró un bazo accesorio así como adherencias masivas de estómago a hígado y de estómago a diafragma. La liberación de dichas adherencias tomó la mayoría del tiempo quirúrgico (4 horas). Resultados: La evolución posoperatoria del enfermo fue excelente, el tiempo de estancia intra-hospitalaria fue de 6 días, reincorporándose a su actividad normal a los 15 días posteriores al procedimiento. El paciente toleró una dieta normal a los 30 días posteriores al procedimiento y permanece asintomático a la fecha. Conclusiones: Considerando las múltiples ventajas de la cirugía mini-invasiva el paciente y sus familiares insistieron en la resolución del caso por vía laparoscópica a pesar de las altas probabilidades de conversión, obteniéndose un excelente resultado y demostrando una vez más que las laparotomías y/o cirugías previas laparoscópicas no contraindican la realización de un nuevo procedimiento por este método, aunque se incremente el tiempo quirúrgico, siempre y cuando se realice una técnica adecuada y cuidadosa que no aumenta la morbilidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1. Yoon SS, Charny CK, Fong Y, Jarnagin WR, Schwartz LH, Blumgart LH, DeMatteo RP. Diagnosis, management, and outcomes of 115 patients with hepatic hemangioma. J Am Coll Surg 2003; 197: 392-402.

2. 2. Metz DC. Managing gastroesophageal reflux disease for the lifetime of the patient: evaluating the long-term options. Am J Med 2004; 117(5A): 49s-55s.

3. 3. Fernando HC, Schauer PR, Rosenblatt M, Wald A, Buenaventura P, Ikramuddin S, Luketich JD. Quality of life after antireflux surgery compared with nonoperative management for severe gastroesophageal reflux disease. J Am Coll Surg 2002; 194: 23-7.

4. 4. Sharma P. Barrett esophagus: will effective treatment prevent the risk of progression to esophageal adenocarcinoma? Am J Med 2004; 117 Suppl 5A: 79S-85S.

5. 5. Frantzides CT, Carlson MA, Madan AK, Stewart ET, Smith C. Selective use of esophageal manometry and 24-Hour pH monitoring before laparoscopic fundoplication. J Am Coll Surg 2003; 197: 358-63; discussion 363-4.

6. 6. Ballesta LC, Ruggiero R, Poves I, Bettonica C, Procaccini E, Corsale I, Mandato M, De Luca L. Laparoscopic procedures in patients who have previously undergone laparotomic operations. Minerva Chir 2003; 58: 53-6.

7. 7. Papasavas PK, Yeaney WW, Landreneau RJ, Hayetian FD, Gagné DJ, Caushaj PF, Macherey R, Bartley S, Maley RH Jr, Keenan RJ. Reoperative laparoscopic fundoplication for the treatment of failed fundoplication. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128: 509-16.

8. 8. Chrysos E, Athanasakis E, Pechlivanides G, Tzortzinis A, Mantides A, Xynos E. The effect of a total and anterior partial fundoplication on antireflux mechanisms of the gastroesophageal junction. Am J Surg 2004; 188(1): 39-44.

9. 9. Patti MG, Robinson T, Galvani C, Gorodner MV, Fisichella PM, Way LW. Total fundoplication is superior to partial fundoplication even when esophageal peristalsis is weak. J Am Coll Surg 2004; 198: 863-9; discussion 869-70.

10. 10. Kavic SM, Kavic SM. Adhesions and adhesiolysis: the role of laparoscopy. JSLS 2002; 6: 99-109.

11. 11. Malhi-Chowla N, Gorecki P, Bammer T, Achem SR, Hinder RA, Devault KR. Dilation after fundoplication: timing, frequency, indications, and outcome. Gastrointest Endosc 2002; 55(2): 219-23.

12. 12. Klaus A, Hinder RA, De Vault KR, Achem SR. Bowel dysfunction after laparoscopic antireflux surgery: incidence, severity, and clinical course. Am J Med 2003; 114: 6-9.