Álvarez-Martínez HE, Pérez-Campos E, Leyva-Bohórquez P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 7-12
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RESUMEN

La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una enfer-medad crónica del hígado que ocurre en pacientes que no consumen o tienen ingesta mínima de alcohol, caracterizada por esteatosis macrovesicular, necrosis hepatocelular, infiltrado inflamatorio mixto, grados diversos de fibrosis y cuerpos hialinos de Mallory en algunos pacientes. Su prevalencia se desconoce; estudios recientes indican que en la población general es de 3%, si bien las tasas se incre-mentan en ciertas subpoblaciones, como en la obesidad y diabetes mellitus. El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de la esteatohepatitis no alcohólica en una muestra de pacientes con síndrome metabólico del Hospital Regional “Presidente Juárez”. Fue un estudio obser-vacional, descriptivo y transversal en el cual, mediante muestreo aleatorio simple, seleccionamos una muestra de 110 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica, obesidad y dislipidemia, solas o en combinación. Se llevó a cabo evaluación clínica y de laboratorio, seleccionando a los pacientes con hipertrans-aminasemia persistente, a quienes se les realizaron estudios para descartar otras causas de la anormalidad enzimática. Una vez excluidas, a cinco pacientes se les realizó una biopsia hepática diagnosticando esteatohepatitis no alcohólica. La prevalencia de EHNA fue de 4.54%. Sus características clínicas y de laboratorio se presentan en el cuerpo del artículo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Brunt EM. Nonalcoholic steatohepatitis: definition and pathology. Semin Liver Dis 2001;21:3-16.

2. Ramrakhiani S, Bacon BR. Hepatology in the new millennium. Med Clin North Am 2000; 84:1085-105.

3. Adler M, Schaffner F. Fatty liver hepatitis and cirrhosis in obese patients. Am J Med 1979;67:811-6.

4. Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clin Proc 1980;55: 434-8.

5. Powell EE, Cooksley WG, Hanson R, Searle J, Halliday JW, Powell LW. The natural history of nonalcoholic steatohepatitis: a follow-up study of forty-two patients for up to 21 years. Hepatology 1990;11:74-80.

6. Poonawala A, Nair SP, Thuluvath PJ. Prevalence of obesity and diabetes in patients with cryptogenic cirrhosis: a case-control study. Hepatology 2000;32:689-92.

7. Sheth SG, Gordon FD, Chopra S. Nonalcoholic steatohepatitis. Ann Intern Med 1997;126:137-45.

8. Bacon BR, Farahvash MJ, Janney CG, Neuschwander-Tetri BA. Nonalcoholic steatohepatitis: an expanded clinical entity. Gastroenterology, 1994;107:1103-9.

9. Badalamenti S, Kligerman S, Molina E, Jeffers L, Reddy R, Schiff E. Clinical features commonly associated with fatty liver/non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Hepatology 1998;28:385A.

10. Teli MR, James OF, Burt AD, Bennett MK, Day CP. The natural history of nonalcoholic fatty liver: a follow up study. Hepatology 1995;22:1714-9.

11. Kumar KS, Malet PF. Nonalcoholic steatohepatitis. Mayo Clin Proc 2000;75:733-9.

12. Falck-Ytter Y, Younossi ZM, Marchesini G, McCullough AJ. Clinical features and natural history of nonalcoholic steatosis syndromes. Semin Liver Dis 2001;21:17-26.

13. Bernal-Reyes R, Saenz-Labra A, Bernardo-Escudero R. Prevalencia de la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). Estudio comparativo con diabéticos. Rev Gastroenterol Mex, 2000;65:58-62.

14. Sepulveda-Flores RN, Vera-Cabrera L, Flores-Gutierrez JP, Maldonado-Garza H, Salinas-Garza R, Zorrilla-Blanco P, et al. Obesity-related non alcoholic steatohepatitis and TGF-B1 serum levels in relation to morbid obesity. Ann Hepatol 2002;1:36-9.

15. Reid AE. Nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology 2001;121:710-23.

16. Pratt DS, Kaplan MM. Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients. N Engl J Med 2000;342:1266-71.

17. Galambos JT, Wills CE. Relationship between 505 paired liver tests and biopsies in 242 obese patients. Gastroenterology 1978;74:1191-5.

18. Sanyal AJ. Nonalcoholic steatohepatitis. Indian J Gastroenterol 2001;Suppl 1:C64-70.

19. 19 Isselbacher KJ. Nonalcoholic steatohepatitis: importance of liver biopsy. Update to Chapter 299: Chung RT, Podolsky DK. Cirrhosis and its complications. En: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine 15th edition. New York. Mc Graw Hill; 2001.p.1754-67.

20. Graif M, Yanuka M, Baraz M, Blank A, Moshkovitz M, Kessler A, et al. Quantitative estimation of attenuation in ultrasound video images: correlation with histology in diffuse liver disease. Invest Radiol 2000;35:319-24.

21. Neuschwander-Tetri BA, Bacon BR. Nonalcoholic steatohepatitis. Med Clin North Am 1996;80:1147-66.

22. Byrne T, Douglas DD, Harrison ME, Nelson L. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH): is a liver biopsy necessary for diagnosis?. Hepatology 1997;26:388A.

23. Sherlock S. Needle biopsy of the Liver. En: Diseases of the liver and biliary system. 6a Ed. Blackwell Scientific Publications:28-35.

24. Dixon JB, Bhathal PS, O’Brien PE. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology 2001;121:91-100.

25. González ChA, Alexanderson RE, Alvarado RR, Ayub AM, Camacho AJ, Cardona MEG, et al. Consenso Mexicano de Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico. Rev Mex Cardiol 1999;10:3-18.

26. Powers AC. Diabetes mellitus. En: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. ed. Harrison’s Principles of Internal Medicine 15th edition. New York. Mc Graw Hill, 2001:2109-37.

27. Joint National Committee, National High Blood Pressure Education Program: The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI): NIH Publication No. 98-4080. Bethesda, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, 1997.

28. González BJ, Lara GJJ, Avila RH. Concepto, definición y diagnóstico. En: Vargas AL, Bastarrachea SR, Laviada MH, González BJ y Avila RH ed. Obesidad. Consenso. McGraw-Hill Interamericana; 2002. p.1-10.

29. Hernández B, Velasco-Mondragón HE. Encuestas transversales. Salud Publica Mex 2000;42:447-55.

30. Clark JM, Diehl AM. Defining nonalcoholic fatty liver disease: implications for epidemiologic studies. Gastroenterology 2003;124:248-50.

31. Lavine JE. Vitamin E treatment of nonalcoholic steatohepatitis in children: a pilot study. J Pediatr 2000;136:734-8.

32. Sanyal AJ, Campbell-Sargent C, Mirshahi F, Rizzo WB, Contos MJ, Sterling RK, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: association of insulin resistance and mitochondrial abnormalities. Gastroenterology 2001;120:1183-92.

33. Tankurt E, Biberoglu S, Ellidokuz E, Hekimsoy Z, Akpinar H, Comlekci A, et al. Hyperinsulinemia and insulin resistance in non-alcoholic steatohepatitis. J Hepatol 1999;31:963.

34. Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Bugianesi E, Lenzi M, et al. Nonalcoholic fatty liver disease. a feature of the metabolic syndrome. Diabetes 2001;50:1844-50.

35. Caldwell SH, Hespenheide EE, Redick JA, Iezzoni JC, Battle EH, Sheppard BL. A pilot study of a thiazolidinedione, troglitazone, in nonalcoholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol 2001;96:519-25.

36. Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Zoli M, Melchionda N. Metformin in non-alcoholic steatohepatitis. Lancet 2001;358:893-4.

37. Chalasani N, Deeg MA, Persohn S, Crabb DW. Metabolic and anthropometric evaluation of insulin resistance in nondiabetic patients with nonalcoholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol 2003;98:1849-55.

38. Angulo P, Keach JC, Batts KP y Lindor KD. Independent predictors of liver fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 1999;30:1356-62.