Malagamba-Monjarás M, Pla-Casamitjana CF, Noffal-Nuño VM, Alcázar-González GA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 5-10
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RESUMEN

Contexto: Una de las hormonas más representativas de estrés fisiológico es la arginina-vasopresina (AVP); ésta deriva de la pre-provasopresina, que en su conformación contiene a la copeptina, la cual —al producirse en razón equimolar a la AVP y ser más estable— puede ser un marcador sustituto. Las escalas APACHE II y SOFA se usan comúnmente en la unidad de terapia intensiva para pronosticar la gravedad y mortalidad de los pacientes, por lo que se usaron para correlacionar los valores de copeptina en este estudio. Objetivo: Determinar la utilidad clínica de la copeptina como biomarcador pronóstico de gravedad y morbimortalidad en pacientes en estado crítico. Material y método: Estudio prospectivo con datos de pacientes mayores de 18 años, en terapia intensiva, con determinación de copeptina y cálculo de APACHE II y SOFA. La muestra fue de 37 pacientes. Se establecieron dos desenlaces: mejoría y muerte. Para estadística se usó Kolmogorov-Smirnov, ANOVA de dos vías, test de Spearman y curvas ROC. La determinación de copeptina se hizo en el equipo Kryptor. Resultados: Los gráficos de dispersión mostraron mejores resultados a valores bajos de copeptina, APACHE y SOFA. El test de Spearman denotó una correlación baja entre copeptina y ambas escalas pronósticas. La evaluación de desenlaces por ANOVA de dos vías mostró mayor mortalidad a valores más altos de copeptina, con significancia estadística menor a 0.019. En las curvas ROC, la copeptina obtuvo un valor mayor de área bajo la curva (.763), en comparación con APACHE II y SOFA (.528 y .454, respectivamente). Discusión: Se encontró una débil correlación entre las escalas SOFA y APACHE II con la copeptina. Ello podría ser debido al relativamente pequeño tamaño de la muestra incluida en nuestro estudio. Sin embargo, a pesar del relativamente bajo coeficiente de correlación de copeptina, ésta mostró un mejor desempeño en predicción de muerte. Consideramos que aún es necesario realizar un estudio con un tamaño de muestra mayor para reforzar esta afirmación. Conclusiones: En este estudio la copeptina como biomarcador independiente fue mejor que APACHE II y SOFA en las pruebas estadísticas. A pesar de que la correlación entre el APACHE II y SOFA con la copeptina es débil, el uso y la combinación de ambas puede ser de utilidad para pronosticar de manera más precisa la mortalidad.

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