Gaspar-Alberto Motta-Ramírez, Lluvia-Irais González-Merino, José-Arturo Castillo-Lima, Flores-Terrazas E, Francisco-Manuel Bustamante-Romero, Ríos-Mondragón L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 5-12
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RESUMEN

Introducción: La pielonefritis enfisematosa (PNE) es una infección rara, difusa, fulminante, necrosante, supurativa, con producción rápida de gas, donde usualmente hay una infección del tracto urinario, con o sin obstrucción. Objetivos: Enfatizar el papel preponderante que el radiólogo tiene en la evaluación de pacientes con sospecha clínica de PNE. Material y métodos: Se incluyeron estudios radiológicos, de ultrasonido (USG) y de tomografía computada (TC) de diciembre de 1976 a febrero de 2013 en los que se identificó PNE. Se comparó la impresión clínica/radiológica, y en los sometidos a cirugía se obtuvo resultado histopatológico; todos los casos fueron clasificados según los patrones por TC de Huang y su grupo y de Wang y asociados. Resultados: En esta casuística de 36 años 2 meses, se identificaron 43 pacientes: 32 mujeres (74%) y 11 hombres (26%), con la consecuente integración según los patrones por TC así: Clase 1: 14 pacientes (33%); clase 2: 1 paciente (2%); clase 3: A, 5 pacientes (11%) y B, 8 pacientes (19%), y clase 4: 5 pacientes (11%). Se identificaron 6 pacientes (14%) con absceso renal y 4 pacientes (9%) con cistitis enfisematosa. Conclusiones: La exploración de elección es la TC, permite tanto el diagnóstico de certeza, basado en la presencia de gas, como la clasificación radiológica, que posee valor pronóstico, apoyando así la actitud terapéutica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Motta-Ramírez GA, Noriega-García JL, Castillo-Lima JA. Pielonefritis enfisematosa: revisión retrospectiva y análisis de la literatura. Rev Mex Radiol. 2000; 54: 19-23.

2. Huang JJ, Tseng CC. Emphysematous pyelonephritis: clinicoradiological classification, management, prognosis, and pathogenesis. Arch Inter Med. 2000; 160 (6): 797-805.

3. Ricardez-Espinoza A, Tavera-Ramírez G, López-Silvestre JC et al. Pielonefritis enfisematosa versus pielitis enfisematosa: abordaje actual. Rev Mex Urol. 2003; 63 (3): 95-105.

4. Flores-Alfaro E, Parra-Rojas I, Jiménez-Acevedo A, Fernández-Tilapa G. Pruebas presuntivas del análisis de orina en el diagnóstico de infección en vías urinarias entre diabéticos tipo 2. Salud Publica Mex. 2005; 47: 376-380.

5. Goswami R, Bal CS, Tejaswi S, Punjabi GV, Kapil A, Kochupillai N. Prevalence of urinary tract infection and renal scars in patients with diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2001; 53 (3): 181-186.

6. Wang YL, Lee TY, Bullard MJ et al. Acute gas-producing bacterial renal infection: correlation between imaging findings and clinical outcome. Radiology. 1996; 198: 433-438.

7. Schultz EH Jr, Klorfein EH. Emphysematous pyelonephritis. J Urol. 1962; 87: 762-766.

8. Grayson DE, Abbott RM, Levy AD, Sherman PM. Emphysematous infections of the abdomen and pelvis: a pictorial review. Radiographics. 2002; 22: 543-561.

9. Blanco-Díez A, Barbagelata-López A, Fernández-Rosado E, Casas-Muíño R, Chantada-Abal V, González-Martín M. Pielonefritis enfisematosa: presentación de un caso y revisión de la literatura. Actas Urol Esp. 2003; 27 (9): 721-725.

10. Aswathaman K, Gopalakrishnan G, Gnanaraj L, Chacko NK, Kekre NS, Devasia A. Emphysematous pyelonephritis: outcome of conservative management. Urology. 2008; 71: 1007-1009.

11. Chen MT, Huang CN, Chou YH et al. Percutaneous drainage in the treatment of emphysematous pyelonephritis: 10-year experience. J Urol. 1997; 157: 1569-1573.

12. Woodward S, Elsayes KM, Akhtar AL. Imaging of emphysematous pyelonephritis: self-assessment module. AJR. 2010; 194: S70-S72.

13. Pontin AR, Barnes RD. Current management of emphysematous pyelonephritis. Nat Rev Urol. 2009; 6: 272-279.