medigraphic.com
ISSN 1561-3100 (Impreso)

2013, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2013; 27 (2)


Tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa del adulto mayor según la imagenología

Tabares NHI, Díaz QJM, Tabares SH, Tabares SL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 157-172
Archivo PDF: 430.76 Kb.


RESUMEN

Introducción: la estenosis lumbar degenerativa en pacientes adultos mayores constituye un grave problema de salud actual.
Objetivo: demostrar la validez del tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa del adulto mayor cuando la decisión del tipo de técnica a realizar se determina por los hallazgos imagenológicos por rayos X y resonancia magnética.
Métodos: se estudiaron 102 pacientes mayores de 65 años, atendidos en el Centro de investigaciones en Longevidad, Envejecimiento y Salud, entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2008, ambos incluidos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, localización, principales condiciones comorbidas, clasificación por rayos X y por resonancia magnética. La decisión de la técnica quirúrgica empleada estuvo en relación con los hallazgos imagenológicos, se empleó el índice de Oswestry y la escala visual analógica de dolor como instrumentos evaluadores. Las técnicas quirúrgicas fueron: liberación simple, recalibraje y laminectomía, instrumentación y fusión.
Resultados: hubo predominio del sexo masculino, entre 65 y 70 años de edad con localización en dos niveles vertebrales y condiciones comorbidas cardiovasculares, el mayor número de casos se encontró en los grados 3 y 4 de Kellgren y IV y V de Pfirrmann. El índice de Oswestry y la escala visual analógica del dolor mostraron significativa mejoría a los dos años y se obtuvo el 88 % de buenos resultados.
Conclusiones: determinar la técnica quirúrgica a emplear según los hallazgos imagenológicos, permite obtener buenos resultados en altos porcentajes de pacientes intervenidos. La relación imagenología/técnica quirúrgica, es adecuada.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Oficina Nacional de Estadísticas, CEPDE. Esperanza de vida. Cuba y provincias. 2005-2007. Cálculo por sexo y edades. La Habana: ONE; 2008 [citado 5 Mar 2012]. Disponible en: http://www.one.cu/esperanzadevida.htm

  2. Santos Coto C, Rivas Hernández R, Fleites Marrero E. Tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2009 [citado 28 Nov 2012 ];23(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci _arttext&pid=S0864-215X2009000200002&lng=es

  3. Garfin SR, Rydevik BL, Lipson S. Estenosis del conducto raquideo: Mc Graw Hill; Rothman-Simeone. 5 ed. México, D: F.: The Spine;2010.

  4. Dai SM, Shann ZZ, Nakamura H. Catabolic stress induces features of chondrocyte senescence of through overexpression of caveolin 1: possible involvement of caveolin 1-induced down-regulation of articular chondrocytes in the pathogenesis of osteoarthritis. Arth Rheum. 2006;54:818-31.

  5. Zhou G-Q, Yang F, Leung VVL. Molecular and cellular biology of the intervertebral disc and the use of animal models. Current Orthopaedics. 2008;22:267-73.

  6. Singh K, Masuda K, Thonar Eugene JM. Age-Related Changes in the Extracellular Matrix of Nucleus Pulposus and Anulus Fibrosus of Human Intervertebral Disc. Spine. 2009;34(1):10-6.

  7. Shirazi-Adl A. Analysis of cell viability in intervertebral disc: Effect of endplate permeability on cell population. J Biomechanics. 2010;43(7):1330-6.

  8. Johann S, Simon R. Quantitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis: a systematic literature review. Musculoskeletal Disord. 201112:75.

  9. Shabat S, Folman Y. Failure of conservative treatment for lumbar spinal stenosis in elderly patients. Arch Gerontology Geriatrics. 2007;44:235-41.

  10. Lucy H, Gerit K, Delphine R. Is spinal stenosis assessment dependent on slice orientation? A magnetic resonance imaging study. Eur Spine J. 2012;Suppl 6:S760-4.

  11. Morita M, Miyauchi A, Okuda S, Oda T. Comparison between MRI and myelography in lumbar spinal canal stenosis for the decision of levels of decompression surgery. J Spinal Disord Tech. 2011;4:31-6.

  12. Schizas C, Theumann N. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine. 2010;35(21):1919-24.

  13. Wassenaar M, van Rijn RM. Magnetic resonance imaging for diagnosing lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica: a diagnostic systematic review. Eur Spine J. 2012;21(2):220-7.

  14. Kellgren JH, Lawrence JS. Osteoarthrosis and disc degeneration in an urban population. Ann Rheum Dis. 1958;17:388-97.

  15. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine. 2001;26:1873-8.

  16. Best NM, Sasso RC. Outpatient Lumbar Spine Decompression in 233 patients 65 Years of Age or Older. Spine. 2007;32(10):11359.

  17. Cassinelli EH, Eubanks J, Vogt M, Furey C, Yoo J, Bohlman H. Risk Factors for the development of perioperative complications in elderly patients undergoing lumbar decompression and arthrodesis for spinal stenosis. An Analysis of 166 Patients. Spine. 2007;32(2):2305.

  18. Deyo RA, Mirza SK, Martin BI, Kreuter W, Goodman DC, Jarvik JG. Trends, major medical complications, and charges associated with surgery for lumbar spinal stenosis in older adults. JAMA. 2010;3:1259-65.

  19. Jakola AS, Sorlie A, Gulati S, Nygaard OP, Lydersen S, Solberg T. Clinical outcomes and safety assessment in elderly patients undergoing decompressive laminectomy for lumbar spinal stenosis: a prospective study. BMC Surgery. 2010;10:34.

  20. Li G, Patil ChG, Lad SP, Ho C, Tian W, Boakye M. Effects of age and comorbidities on complication rates and adverse outcomes after lumbar laminectomy in elderly patients. Spine. 2008;33(11):1250-5.

  21. Jansson KA, Németh G, Granath F, Jönsson B, Blomqvist P. Health-related quality of life (EQ-5D) before and one year after surgery for lumbar spinal stenosis. J Bone Joint Surg [Br]. 2009;91:210-6.

  22. Strömqvist F, Jönsson B, Strömqvist B. Dural lesions in decompression for lumbar spinal stenosis: incidence, risk factors and effect on outcome. Eur Spine J. 2012;21:8258.




2020     |     www.medigraphic.com