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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2013, Número 5

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Acta Ortop Mex 2013; 27 (5)


Hemotransfusión alogénica heteróloga como factor de riesgo asociado con la evolución adversa de la herida quirúrgica en cirugía primaria de cadera

Durán-Nah JJ, Cárabes-González JA, Miam-Viana EJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 305-311
Archivo PDF: 253.99 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Debido a sus efectos inmunomoduladores mediados por los leucocitos y las interleucinas, la transfusión sanguínea alogénica heteróloga ha sido considerada, tanto como factor de riesgo asociado con el desarrollo de la morbilidad, como de la mortalidad en el paciente con cirugía ortopédica, incluyendo la de cadera. La presente investigación analizó si la hemotransfusión alogénica heteróloga es un factor de riesgo asociado con la evolución adversa o complicación de la herida quirúrgica del paciente con cirugía primaria de cadera, realizada por fractura en un Hospital General, durante el bienio 2008-2009. Material y métodos: Fueron identificados 49 pacientes que tuvieron alguna complicación (casos) y 207 con ninguna (controles); comparando entre grupos mediante un análisis bivariado y multivariado, datos demográficos y clínicos incluyendo haber sido o no hemotransfundidos. Resultados: No haber recibido hemotransfusión fue identificada como variable que redujo el riesgo de complicación de la herida quirúrgica (razón de momios 0.05, intervalos de confianza de 95% [IC 95%] 0.0067 a 0.16; χ2 con p ‹ 0.001). El modelo multivariado excluyó como clínicamente significativas la duración de la cirugía (RM 1.01, IC 95% 0.99 a 1.02; p = 0.12) y determinadas patologías crónicas (RM 0.54, IC 95% 0.13 a 2.24 para diabetes mellitus, RM 1.16, IC 95% 0.29 a 4.60 para hipertensión arterial crónica y RM 1.21, IC 95% 0.19 a 7.51 para cardiopatía diversa). Conclusiones. No haber sido hemotransfundido redujo en 95% el riesgo de tener alguna complicación de la herida quirúrgica; ni la duración de la cirugía ni la presencia de comorbilidad específica estuvieron asociadas al citado evento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch EB: An analysis of blood management in patients having a total hip o knee arthroplasty. J Bone J Surg. 1999; 81: 2-10.

  2. Weber EWG, Slappendel R, Prins MH, van der Schaaf DB, Durieux ME, Stümper D: Perioperative blood transfusion and delayed wound healing after hip replacement surgery: effects on duration of hospitalization. Anesth Analg. 2005; 100: 1416-21.

  3. Pola E, Papaleo P, Santoliquido A, Gasparini G, Aulisa L, De Santis L: Clinical factors associated with an increased risk of perioperative blood transfusion in nonanemic patients undergoing total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg (Am). 2004; 86: 57-61.

  4. Salido JA, Marin LA, Gómez LA, Zorilla P, Martínez C: Preoperative hemoglobin levels and the need for transfusion after prosthetic hip and knee surgery. J Bone Joint Surg (Am). 2002; 84: 216-20.

  5. Pierson JL, Hannon TJ, Earles DR: A Blood-conservation algorithm to reduce blood transfusions after total hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg. 2004; 86A: 512-18.

  6. Cuenca-Espiérrez J, García-Arce JA, Martínez-Martín AA, Solano VM, Herrera-Rodríguez A: Infección postquirúrgica en las fracturas de cadera: la transfusión y su efecto inmunomodulador. Rev Esp Cir Osteoart. 2003; 38: 151-6.

  7. Goodnough LT, Brecher ME, Kanter MH, AuBuchon JP: Transfusion medicine. N Engl J Med. 1999; 340: 438-47.

  8. Borghi B, Casati A: incidence and risk factors for allogeneic blood transfusion during major joint replacement using an integrated autotransfusion regimen. The Rizzoli study group on orthopaedic anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2000; 17: 411-7.

  9. Rovera F, Dionigi G, Boni L, Imperatori A, Tabacchi A, Carcano G, et al: Postoperative infection after oesophageal resections: the role of blood transfusions. WJSO [serie en Internet]. 2006; 4(80): 6.

  10. Glance LG, Dick AW, Mukamel DB, Fleming FJ, Zollo RA, Wissler R, et al: Association between intraoperative blood transfusion and mortality and morbidity in patients undergoing non-cardiac surgery. Anesthesiology. 2011; 114: 283-92.

  11. Johnston P, Wynn-Jones H, Chakravarty D, Boyle A, Parker MJ: Is perioperative blood transfusion a risk factor for mortality of infection after hip fracture? J Orthop Trauma. 2006; 20: 675-9.

  12. Carson JL, Terrin ML, Noveck H, Sanders DW, Chaitman BR, Rhoads GG, et al: Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery. N Engl J Med. 2011; 365: 2453-62.

  13. Uçkay I, Agostinho A, Belaieff W, Toutous-Trellu L, Scherer-Pietramaggiori S, Andres A, et al: Noninfectious wound complications in clean surgery: Epidemiology, risk factors, and association with antibiotic use. World Journal of Surgery. 2011; 35: 973-80.

  14. Zuckerman JD: Hip fracture. N Engl J Med 1996; 334: 1519-25.

  15. Steinitz D, Harvey EJ, Leighton RK, Petrie DP: Is homologous blood transfusion a risk factor for infection after hip replacement? Can J Surg. 2001; 44: 355-8.

  16. Rashiq S, Shah M, Chow AK, O’Connor PJ, Finegan BA: Predicting allogeneic blood transfusion use in total joint arthroplasty. Anesth Analg. 2004; 99: 1239-44.

  17. Couvret C, Tricoche S, Baud A, Dabo B, Buchet S, Palud M, et al: The reduction of preoperative autologous blood donation for primary total hip or knee arthroplasty: the effect on subsequent transfusion rate. Analg Anesth. 2002; 94: 815-23.

  18. American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies: Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies. Anesthesiology. 2006; 105: 198-208.

  19. Pedersen AB, Mehnert F, Overgaard S, Johnsen SP: Allogeneic blood transfusion and prognosis following total hip replacement: a population-based follow-up study. BMC Musculoskeletal Disorders [serie en Internet]. 2009; 10(167): 12.

  20. Patel VP, Walsh M, Sehgal B, Preston C, DeWal H, Di Cesare PE: Factors associated with prolonged wound drainage after primary total hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 33-38.

  21. Chadha VK. Sample size determination in health studies. NTI Bulletin. 2006; 42: 55-62.

  22. du Prel JB, Hommel G, Röhrig B, Blettner M: Confidence interval or p-value? Dtsch Arztebl Int. 2009; 106: 335-9.

  23. Carson JL, Duff A, Berlin JA, Lawrence VA, Poses RM, Huber EC, et al: Perioperative blood transfusion and postoperative mortality. JAMA. 1998; 279: 199-205.

  24. Tang R, Chen HH, Wang YL, Changchein CR, Chen JS, Hsu KC, et al: Risk factors for surgical site infection after elective resection of the colon and rectum: a single-center perspective study of 2,809 consecutive patients. Ann Surg. 2001; 234: 181-9.

  25. Vamvakas E, Blajchman MA: Deleterious clinical effects of transfusion-associated immunomodulation: fact or fiction? Blood. 2001; 97: 1180-95.

  26. Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR: Allogeneic blood transfusions: benefit, risks and clinical indications in countries with a low or high human development index. Br Med Bull. 2004; 70: 15-28.

  27. Ertel W, Keel M, Neidthardt R, et al: Inhibition of the defense system stimulating interleukin-12 interferon-gamma pathway during critical illness. Blood. 1997; 89: 1612-20.

  28. van Hilten JA, van dewatering LMG, van Bockel JH, van de Velde CJH, Kievit J, Brand R, et al: Effects of transfusion with red cells filtered to remove leucocytes: randomized controlled trial in patients undergoing major surgery. BMJ. 2004; 328: 1281-4.




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