González-Pérez AM, Lopiz-Morales Y, García-Fernández C, Marco-Martínez F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 288-292
Archivo PDF: 201.06 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La idea tradicional de que la mayoría de las fracturas de tercio medio de clavícula desplazadas se consolidan con un buen resultado funcional tras un tratamiento ortopédico, resulta cada vez más controvertida debido a la aparición de estudios que presentan una elevada incidencia de seudoartrosis y que identifican limitaciones funcionales en determinadas subpoblaciones. Nuestro objetivo es analizar los resultados obtenidos mediante el empleo en estas fracturas de la reducción abierta y fijación interna con placas de bajo perfil. Métodos: Se realizó un estudio observacional de cohortes retrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente de fractura de tercio medio desplazada entre enero 2006 y diciembre de 2009. Donde se realizó una evaluación radiológica y funcional mediante la escala de Constant and disabilities of the arm, shoulder and handi en todos los pacientes. Resultados: En el tratamiento quirúrgico con placas de bajo perfil de las fracturas desplazadas de tercio medio de clavícula, y mediante la realización de una cuidadosa técnica, se acompaña de una baja incidencia de complicaciones intra y postquirúrgicas con una tasa de consolidación media de cuatro meses. La puntuación del Constant en el brazo afecto con respecto al sano fue de 93.41% en la valoración subjetiva y en 96% en la objetiva. Conclusiones: Los buenos resultados funcionales obtenidos nos llevan a recomendar este tipo de tratamiento, sobre todo en determinadas subpoblaciones (pacientes jóvenes y activos).

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Altamimi SA, McKee MD: Nonoperative treatment compared with plate fixation f displaced midshaft clavicular fractures. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 1-8.

2. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F: Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2002; 11: 452-6.

3. Pearson AM, Tosteson ANA, Koval KJ, McKee MD, Cantu RV, Bell JE, et al: Is Surgery for Displaced, Midshaft Clavicle Fractures in Adults Cost-Effective? Results Based on a Multicenter Randomized, Controlled Trial. Journal of Orthopaedic Trauma. 2010; 24: 426-433.

4. Neer CS: Nonunion of the clavicle. J Am Med Assoc. 1960; 172: 1006-11.

5. Canadian Orthopaedic Trauma Society: Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 1-10.

6. Khan LA, Bradnock TJ, Scott C, Robinson CM: Fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91: 447-460.

7. Hillen RJ, Burger BJ, Poll RG, de GA, Robinson CM: Malunion after midshaft clavicle fractures in adults. Acta Orthop. 2010; 81: 273-9.

8. Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD: Treatment of acute midshaft clavicle fractures: systematic review of 2,144 fractures: on behalf of the Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group. J Orthop Trauma. 2005; 19: 504-7.

9. Shen JW, Tong PJ, Qu HB: A three-dimensional reconstruction plate for displaced midshaft fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90: 1495-8.

10. Nordqvist A, Redlund-Johnell I, von SA, Petersson CJ: Shortening of clavicle after fracture. Incidence and clinical significance, a 5-year follow-up of 85 patients. Acta Orthop Scand. 1997; 68: 349-51.

11. Gossard JM: Closed treatment of displaced middle-third fractures of the clavicle gives poor results. J Bone Joint Surg Br. 1998; 80: 558.

12. Nowak J, Holgersson M, Larsson S: Can we predict long-term sequelae after fractures of the clavicle based on initial findings? A prospective study with nine to ten years of follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2004; 13: 479-86.

13. Postacchini R, Gumina S, Farsetti P, Postacchini F: Long-term results of conservative management of midshaft clavicle fracture. F Int Orthop. 2010; 34(5): 731-6.

14. Allman FL: Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation. JBJS. 1967; 49: 774-84.

15. Robinson CM: Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br. 1998; 80: 476-84.

16. Hudak P, Amadio PC, Bombardier C; The Upper Extremity Collaborative Group: Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (Disabilities of the arm, shoulder and hand). Am J Ind Med. 1996; 29: 602-8.

17. Constant CR, Murley AH: A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987; 214: 160-4.

18. Katolik LI, Romeo AA, Cole BJ, Verma NN, Hayden JK, Bach BR: Normalization of the Constant score. J Shoulder Elbow Surg. 2005; 14: 279-85.

19. Rowe CR: An atlas of anatomy and treatment of midclavicular fractures. Clin Orthop Relat Res. 1968; 58: 29-42.

20. Duan X, Zhong G, Cen S, Huang F, Xiang Z: Plating versus intramedullary pin or conservative treatment for midshaft fracture of clavicle: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Shoulder Elbow Surg. 2011; 20(6): 1008-15.

21. Stegeman SA, de Jong M, Sier CF, Krijnen P, et al: Displaced midshaft fractures of the clavicle: non-operative treatment versus plate fixation (Sleutel-TRIAL). A multicentre randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2011; 24; 12: 196.

22. McKee MD, Seiler JG, Jupiter JB: The application of the limited contact dynamic compression plate in the upper extremity: an analysis of 114 consecutive cases. Injury. 1995; 26: 661-66.

23. Poigenfurst J, Rappold G, Fischer W: Plating of fresh clavicular fractures: results of 122 operations. Injury. 1992; 23: 237-41.

24. Kulshrestha V, Roy T, Audige L: Operative versus nonoperative management of displaced midshaft clavicle fractures: a prospective cohort study. J Orthop Trauma. 2011; 25(1): 31-8.