medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2005, Número 3

Siguiente >>

Cir Gen 2005; 27 (3)


Programa de trasplante cardiaco del Centro Médico Nacional

Archundia GA, Díaz G, González E, Pérez MJ, Vilchis R, Aceves JL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 193-198
Archivo PDF: 58.07 Kb.


RESUMEN

Objetivo:Evaluar la sobrevida entre pacientes que recibieron un trasplante y aquellos pacientes que sólo recibieron tratamiento médico o alguna otra alternativa quirúrgica.
Sede:Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño:Estudio retrolectivo, observacional, comparativo.
Análisis estadístico:Se empleó el programa estadístico SPSS12.0 para Windows. La sobrevivencia se determinó por el método de Kaplan-Meier y las variables cualitativas con chi-cuadrada.
Pacientes y métodos:Estudiamos una cohorte de pacientes admitidos en nuestro programa de trasplante entre enero de 1987 a julio del 2001. Incluimos 60 pacientes y los dividimos en tres grupos: Grupo 1 pacientes trasplantados (n = 20); grupo 2a: Pacientes no trasplantados con fracción de eyección (FE) ‹ 20%, (n = 20); grupo 2b: Pacientes no trasplantados con FE › 20%, (n = 20). Registramos la edad, género, etiología de la cardiopatía, FE, clase funcional (NYHA), reingreso a su actividad laboral, tiempo de isquemia fría del órgano trasplantado, hallazgos de biopsias endocárdicas, sobrevida, esquema inmunosupresor, fecha y causa de defunción. La sobrevida fue determinada por el método de Kaplan-Meier.
Resultados:No hubo diferencias en las variables registradas en los grupos de estudio. La sobrevida en los pacientes del grupo 1 fue de 70 y 50% a 1 y 8 años respectivamente; en el grupo 2a no hubo sobrevivientes al año y en el grupo 2b fue de 25% a los 2 años (p ‹ 0.001). Los pacientes trasplantados se mantuvieron en clase funcional I de la NYHA, reintegrándose todos a sus actividades sociales y de trabajo.
Conclusión:El trasplante cardiaco, como tratamiento de la insuficiencia cardiaca terminal, sigue siendo mejor que el manejo médico y procedimientos quirúrgicos y tecnológicos paliativos en términos de sobrevida y calidad de vida.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ranjit J, Hiranya H, Chen JM, Weinberg AD, Sinha PE, Itescu M. Impact of current management practices on early and late death in more than 500 consecutive cardiac transplant recipients. Ann Thorac Surg 2000; 232: 302-11.

  2. Hunt SA. Current status of cardiac transplantation. JAMA 1998; 280: 1692-8.

  3. Hunt SA, Schroeder JS, Billinham ME. Cardiac transplantation. In: Hurts JW, Schlant RC, Alexander RW: The Heart. 8º edition. McGraw Hill Editorial, Inc. Editorial 1994: 629-58.

  4. Kirklin JK, Naftel DC, Bourge RC, McGiffin DC, Hill JA, Rodeheffer RJ. Evolving trends in risk profiles and causes of death after heart transplantation: A ten-year multi-institutional study. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 881-90.

  5. Bourge RC, Kirklin JK, Naftel DC, McGiffin DC. Predicting outcome after cardiac transplantations: lessons from the Cardiac Transplant Research Database. Curr Opin Cardiol 1997; 12: 136-45.

  6. Smits JM, De Meester J, Deng MC, Scheld HH, Hummel M, Schoendube F. Mortality rates after heart transplantation: How to compare center-specific outcome data? Circulation 2003; 75: 90-6.

  7. Ecochard R, De Gevigney G. Fair comparison of mortality data following cardiac surgery. Heart 2000; 84: 5-6.

  8. Taylor OD, Edwards BL, Bouceck MM, Trulock PE, Keck MB, Hertz IM. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 21th official adult transplant report. J Heart Lung Transplant 2004; 23: 796-803.

  9. Bond A, Nelson K, Germany CL, Smart AN. The Left Ventricular Assist Device: A surgically implanted pump acts as a ‘bridge to transplantation’ for patients with heart failure. Also recently approved as long-term therapy, the LVAD may soon be used in thousands more patients. Am J Noursing 2003; 103: 32-40.

  10. Arrowsmith J, Dunning J, Gray S, McNeil K, Meggs N, Parameshwar J, et al. Surgical management of severe heart failure with thoratech ventricular assist devices. Heart 2000; 83(Suppl I): 58.

  11. Forster F, Kaufmann R, Reul H, Rau G. A small pulsatile blood pump for ventricular support during end-stage heart failure. Artificial Organs. 2000; 24: 373-37.

  12. Camp D. The left ventricular assist device (LVAD): a bridge to heart transplantation. Crit Care Nurs Clin North Am 2000; 12: 61-8.

  13. Christensen DM. The ventricular assist device: an overview. Nurs Clin North Am 2000; 35: 945-59.

  14. Schmid C, Hammel D, Deng, Mario C, Weyand M, Baba HT, et al. Ambulatory care of patients with left ventricular assist devices. Circulation 2000; 100(Suppl II): 224-II-228.

  15. Aaronson KD, Schwartz JS, Chen TM, Wong KL, Going JE, Mancini DM. Development and prospective validation of a clinical index to predictict survival in ambulatory patients referred for cardiac transplant evaluation. Circulation 1997; 95: 2660-7.

  16. Mancini D, Eisen H, Kussmaul W, Mull R, Edmunds L, Wilson J. Value of peak exercise oxygen consumption for optimal timing of cardiac transplantation in ambulatory patients with heart failure. Circulation 1991; 83: 778-86.

  17. Robert A. Introduction to the general evaluation of the patient. In: Hurts JW, Schlant RC, Alexander RW. The Heart . 8º edition. McGraw Hill, Inc. Editorial. 1994: 201-3.

  18. Young JB. Cardiac transplantation. Curr Opinion Cardiol 2003; 18: 127-8.

  19. Ventura HG, Muhammed K. Historical perspectives on cardiac transplantation: the past as prologue to challenges for the 21st century. Curr Opinion Cardiol 2001; 16: 118-23.

  20. Tokarczyk TR. Cardiac transplantation as a treatment option for the heart failure patient. Crit Care Nurs Quarterly 2003; 26: 61-68.

  21. Hosenpud JD, Bennett LE, Berkeley MK, Boucek MM, Novik JR, Keck BM, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Seventeenth Official Report-2000. J Heart Lung Transplant 2000; 10: 909-31.

  22. Bocci EA, Fiorelli A. The Brazilian experience with heart transplantation: a multicenter report. J Heart Lung Transplant 2002; 20: 637-45.

  23. Palacios MJ, Palacios MA, Maulén RX, Martínez GE. Trasplante de corazón: experiencia en México. Cir Gen 1994; 16: 247-52.

  24. Mullen JC, Bentley MJ, Modry DL, Koshai A. Extended donor ischemic times and recipient outcome after orthotopic cardiac transplantation. Can J Cardiol 2001; 17: 421-6.

  25. Reiken S, Wehrens HT, Vest JA, Barbone A, Klotz S, Mancini D, et al. [beta]-Blockers restore calcium release channel function and improve cardiac muscle performance in human heart failure. Circulation 2003; 107: 2459-66.

  26. Packer M, Colucci W, Sackner-Bernstein J, Liang Ch, Goldscher D, Freeman I, et al. Double-blind, placebo-controlled study of the effects of carvedilol in patients with moderate to severe heart failure: The precise trial. Circulation 1996; 94: 2793-9.

  27. CIBIS-II. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9-13.

  28. Lowes BD, Gilbert EM, Abraham WT, Minobe WA, Larrabee PF, Debra W, et al. Myocardial gene expression in dilated cardiomyopathy treated with beta-blocking agents. N Engl J Med 2002; 346: 1357-65.




2020     |     www.medigraphic.com