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ISSN 1561-3119 (Digital)

2013, Número 4

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Rev Cubana Pediatr 2013; 85 (4)


Riesgo de reinfección después de primera infección del tracto urinario en el período neonatal

Díaz ÁM, Arango AMI, Acosta BB, Pérez CR, Rodríguez RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 486-496
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RESUMEN

Introducción: no se tiene constancia de la frecuencia con que ocurren reinfecciones después de la primera infección del tracto urinario en el período neonatal, ni cuáles son los factores que se asocian a estas.
Objetivo: determinar la frecuencia y factores asociados con la ocurrencia de reinfecciones en pacientes que sufrieron la primera infección del tracto urinario en el período neonatal.
Métodos: estudio observacional, analítico, longitudinal, desde 1992 hasta 2009, de 399 recién nacidos con la primera infección del tracto urinario, y que se le realizaron ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Los pacientes tuvieron seguimiento por consulta externa y se analizaron la frecuencia y factores clínicos, demográficos y de evaluación de radioimagen, asociados con la ocurrencia de reinfecciones.
Resultados: se estudiaron 399 pacientes que tuvieron mediana de seguimiento 18 meses (intervalo intercuartil 9 a 30 meses). La primera reinfección se presentó en 48 pacientes (77,4 %) en los primeros 6 meses de vida, y dentro de los 12 meses de edad del niño ocurrieron el 93,5 % de estos eventos. Se evidenció que es 5 veces más probable la ocurrencia de otra nueva infección del tracto urinario en los pacientes con reflujo vesicoureteral y de otras anomalías del tracto urinario, que en aquellos que no lo tienen (OR= 5,11; IC 95 %: 2,66-9,80 y OR= 2,90; IC 95 %: 1,03-8,11 respectivamente). El porcentaje de pacientes que hicieron reinfección se incrementa con el grado de reflujo vesicoureteral, y resulta 3 veces más probable la ocurrencia de reinfección en los pacientes con reflujo vesicoureteral de grados severos (IV-V), respecto a los de menor grado (OR= 9,0; IC 95 %: 3,108-26,057), y en el análisis estadístico de tendencia lineal se verifica que el grado del reflujo vesicoureteral es significativo con la ocurrencia de reinfección (p‹ 0,01).
Conclusiones: el reflujo vesicoureteral y de otras anomalías del tracto urinario son factores de riesgo para que ocurra reinfección del tracto urinario, más frecuentemente en pacientes con mayor grado de reflujo, lo cual sucede predominantemente en los primeros 6 meses de alcanzar la curación de la primera infección del tracto urinario en el período neonatal, y más del 90 % de los casos dentro de los 12 meses de edad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bilavsky E, Yarden-Bilavsky H, Ashkenazi S, Amir J. C-reactive protein as a marker of serious bacterial infections in hospitalized febrile infants. Acta Paediatr. 2009;98(11):1776-80.

  2. Schwartz S, Raveh D, Toker O, Segal G, Godovitch N, Schlesinger Y. A week-by-week analysis of the low-risk criteria for serious bacterial infection in febrile neonates. Arch Dis Child. 2009;94:287-92.

  3. Shin SH, Choi CW, Lee JA, Kim EK, Choi EH, Kim HS, et al. Risk factors for serious bacterial infection in febrile young infants in a community referral hospital. J Korean Med Sci. 2009;24:844-8.

  4. Finnell SME, Carroll AE, Downs SM; and the Subcommittee on Urinary Tract Infection. Technical Report-Diagnosis and management of an initial UTI in febrile infants and young children. Pediatrics. 2011;128(3):e749-70.

  5. Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts KB. Urinary Tract Infection: Clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128(3):595-610.

  6. Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, Smellie JM, Tamminen-Mobius TE. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol. 1985;15(2):105-9.

  7. Downey LC, Benjamin DK, Clark RH, Watt KM, Hornik CP, Laughon MM, et al. Urinary tract infection concordance with positive blood and cerebrospinal fluid cultures in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2013;33(4):302-6.

  8. Chen HT, Jeng MJ, Soong WJ, Yang CF, Tsao PC, Lee YS, et al. Hyperbilirubinemia with urinary tract infection in infants younger than eight weeks old. J Chin Med Assoc. 2011;74(4):159-63.

  9. Barton M, Bell Y, Thame M, Nicholson A, Trotman H. Urinary tract infection in neonates with serious bacterial infections admitted to the University Hospital of the West Indies. West Indian Med J. 2008;57(2):101-5.

  10. Ismaili K, Wissing KM, Lolin K, Le PQ, Christophe C, Lepage P, Hall M. Characteristics of first urinary tract infection with fever in children: a prospective clinical and imaging study. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(5):371-4.

  11. Ismaili K, Lolin K, Damry N, Alexander M, Lepage P, Hall M. Febrile urinary tract infections in 0 to 3 month-old infants: a prospective follow-up study. J Pediatr. 2011;158(1):91-4.

  12. Bratslavsky G, Feustel PJ, Aslan AR, Kogan BA. Recurrence risk in infants with urinary tract infections and a negative radiographic evaluation. J Urol. 2004;172(4 Pt 2):1610-3.

  13. Swerkersson S, Jodal U, Sixt R, Stokland E, Hansson S. Relationship among vesicoureteral reflux, urinary tract infection and renal damage in children. J Urol. 2007;178:647-51.

  14. Ditchfield MR, Grimwood K, Cook DJ, Powell HR, Sloane R, Gulati S, et al. Persistent renal cortical scintigram defects in children 2 years after urinary tract infection. Pediatr Radiol. 2004;34(6):465-71.

  15. Klein JO, Marcy SM, Durbin WA, Peter G. Management of urinary tract infection in infants and children. Pediatr Infect Dis J. 1984;6(3):564-74.

  16. Schlager TA, Lohr JA. Urinary tract infection in outpatient febrile infants and children younger than 5 years of age. Pediatr Ann. 1993;22(8):505-09.

  17. Nuutinen M, Uhari M. Recurrence and follow-up after urinary tract infection under the age of 1 year. Pediatr Nephrol. 2001;16(1):69-72.

  18. Wang SF, Huang FY, Chiu NC, Tsai TC, Ho UY, Kao HA, et al. Urinary tract infection in infants less than 2 months of age. Acta Paediatr Sin. 1994;35(4):294-300.

  19. Hansson S, Dhamey M, Sigström O, Sixt R, Stokland E, Wennerström M, et al. Dimercapto-succinic acid scintigraphy instead of voiding cystourethrography for infants with urinary tract infection. J Urol. 2004;172:1071-4.

  20. Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M, et al. Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract infections in young febrile children. Pediatrics. 1999;104(1, parte 1):79-86.

  21. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R. Recurrent urinary tract infections in children: risk factors and association with prophylactic antimicrobials. JAMA. 2007;298(2):179-86.

  22. Yamazaki Y, Shiroyanagi Y, Matsuno D, Nishi M. Predicting early recurrent urinary tract infection in pretoilet trained children with vesicoureteral reflux. J Urol. 2009;182(4 Suppl):1699-702.

  23. Papachristou F, Printza N, Kavaki D, Koliakos G. The characteristics and outcome of primary vesicoureteric reflux diagnosed in the first year of life. Int J Clin Pract. 2006;60(7):829-34.

  24. Park S, Han JY, Kim KS. Risk factors for recurrent urinary tract infection in infants with vesicoureteral reflux during prophylactic treatment: effect of delayed contrast passage on voiding cystourethrogram. Urology. 2011;78(1):170-3.

  25. Dias CS, Silva JM, Diniz JS, Lima EM, Marciano RC, Lana LG, ET AL. Risk factors for recurrent urinary tract infections in a cohort of patients with primary vesicoureteral reflux. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(2):139-44.

  26. Jakobsson B, Jacobson SH, Hjälmås K. Vesicoureteric reflux and other risk factors for renal damage: identification of high-and low-risk children. Acta Paediatr. 1999;(Suppl 431):31-9.

  27. Lee JH, Son CH, Lee MS, Park YS. Vesicoureteral reflux increases the risk of renal scars: a study of unilateral reflux. Pediatr Nephrol. 2006;21(9):1281-4.

  28. Kohler J, Thysell H, Tencer J, Forsberg L, Hellstrom M. Long-term follow-up of reflux nephropathy in adults with vesicoureteral reflux-radiological and pathoanatomical analysis. Acta Radiol. 2001;42(4):355-64.




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