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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2013, Número 1

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Rev Mex Cir Endoscop 2013; 14 (1)


Tres factores de posible implicación a la falla de funduplicatura identificados en la reoperación laparoscópica en el Centro Médico ISSEMYM

Andrade-Bucio JA, Pérez-Ponce Y, Lozano CR, Andrade-Bucio AF, Guillermo Berrones SG, Jaramillo-Martínez C, Muñoz IJ, Rodríguez OF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 10-17
Archivo PDF: 349.15 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La tasa de falla de funduplicatura laparoscópica es del 2 al 17%, asociada al cierre deficiente de los pilares diafragmáticos o a migración intratorácica. Pacientes y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de febrero de 2003 a febrero del 2012 de pacientes sometidos a funduplicatura previa por enfermedad por reflujo gastroesofágico y que requirieron reoperación. Se consideraron aspectos tales como el género, índice de masa corporal, hallazgos transoperatorios, empleo de prótesis, complicaciones y síntomas postoperatorios. Los resultados postquirúrgicos fueron evaluados mediante estudios contrastados. Resultados: Veintitrés pacientes requirieron reoperación laparoscópica, 64% fueron mujeres, 78% presentaban un índice de masa corporal › 24.9 Kg/m2. La migración intratorácica (74%), el hiato abierto (26%) y la falta de fijación de funduplicatura (44%) fueron los hallazgos más comunes durante la reoperación; en el 26% de casos requirieron prótesis para reforzar la crura diafragmática. Las complicaciones más comunes fueron perforación gástrica 17% y neumotórax 13%. La disfagia postoperatoria se redujo 56.5%, la pirósis 66% y regurgitación 56%. Nissen clásica fue la técnica quirúrgica que más se empleó (65%). Conclusiones: La reoperación laparoscópica de funduplicatura es efectiva y segura. Los factores identificados de probable implicación para falla de funduplicatura son: IMC elevado, cierre defectuoso de pilares diafragmáticos y falta de fijación de funduplicatura.


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