2013, Número 6
Prevalencia, formas clínicas y factores asociados a defectos congénitos del sistema digestivo
Chávez VJÁ, Duarte CLM, García BC, Quiñones HJ, Castro GJE, Ramos WZR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 672-688
Archivo PDF: 259.38 Kb.
RESUMEN
Fundamento: el sistema digestivo es de los más afectados por defectos
congénitos, los cuales constituyen un problema de salud global por aparecer entre
las primeras causas de mortalidad infantil y por lo difícil de su prevención.
Objetivo: identificar factores asociados a la aparición de defectos congénitos del
sistema digestivo y la magnitud del riesgo que implica su presencia en el municipio
Camagüey.
Método: estudio de casos y controles con un universo conformado por todas las
concepciones del período estudiado. De la población compuesta por 53 defectos
congénitos del sistema digestivo, la muestra fue de 30 casos. Los 30 controles
fueron niños sanos de la misma área de salud e igual sexo y edad probable para
cada caso, en el periodo desde enero de 2006 a enero del 2011.
Resultados: los defectos congénitos del sistema digestivo fueron segundos en
prevalencia superados por el sistema nervioso y seguidos por las cardiopatías. La
gastrosquisis fue la anomalía más frecuente, seguida por las hernias diafragmáticas, el onfalocele y las atresias esofágicas. El consumo de café en la
madre (p=0,002;OR:5,53;IC:1,031,14),
el hábito de fumar en el padre
(p=0,009;OR:6,45;IC:1,5726,36)
y los antecedentes familiares de anomalías
(p=0,009;OR:6,40;CI:1,6025,66)
fueron los factores que mostraron asociación
estadística con la presencia de defectos congénitos del sistema digestivo.
Conclusiones: no se constataron frecuencias erráticas que indicaran la acción de
teratógenos exógenos; cada factor independiente identificado incrementó en más
de cinco veces la probabilidad de presentar defectos congénitos del sistema
digestivo y su asociación triplicaría esa cifra. Los resultados sugieren redirigir el
proyecto a la exploración exhaustiva de los factores identificados y se recomiendan
estudios sucesivos con muestras mayores para llegar a conclusiones clínicas con
mejor certidumbre.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Livingston EH, Woodward WA, Sarosi GA, Haley RW. Disconnect between incidence of Nonperforated and Perforated appendicitis. Implications for pathophysiology and management. Ann Surg. 2007 Jun;245(6):88692.
Kin Wai EC, Lee KH, Cheung Mou JW, Cheung ST, Yin Sihoe JD, Tam YH. Evidencebased adjustment of antibiotic in pediatric complicated appendicitis in the era of antibiotic resistance. Pediatr Surg Int. 2010 Feb;26(2):15760.
Peter SD, Sharp SW, Holcomb GW, Ostlie DJ. An evidencebased definition for perforated appendicitis derived from a prospective randomized trial. J Pediatr Surg. 2008 Dec;43(12):22425.
Rodríguez Fernández Z. Complicaciones de la apendicetomía por Apendicitis aguda. Rev Cubana Cir. AbrJun 2010;49(2):216.
Bueno Rodríguez JC, Hernández Moore E, Aguilar Atanay D, Castelló González M, Castro Guevara JE, Piovet Dorta Y. Tratamiento antimicrobiano secuencial en la apendicitis aguda complicada. Cir Cir. 2012 MayJunio;80( 3):2338.
Oliak D, Yamini D, Vikram MU, Lewis RJ, Vargas H, Arnell T, et al. Nonoperative management of perforated Appendicitis without periappendiceal mass. Am J Surg. 2000 Mar;179(3):17781.
Blakely ML, Williams R, Dassinger MS. Early versus interval appendectomy for Children with perforated appendicitis. Arch Surg. 2011 Jun;146(6):6605.
Peter SD. Appendicitis. En: Holcomb GW, Murphy JP, editors. Ashcraft’s Pediatric Surgery. 5ta ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2010. p. 54956.
Dunn JCY. Appendicitis. En: Coran AG, AdzickSN, Krummel TM, Laberge JM, Shamberger RC, Caldamone AA, editors. Pediatric Surgery. 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2012. p. 125563.
Peter SD, Aguayo P, Fraser JD, Keckler SJ, Sharp SW, Leys CM, et al. Initial laparoscopic appendectomy versus initial nonoperative management and interval appendectomy for perforated appendicitis with abscess: a prospective, randomized trial. J Pediatr Surg. 2010Jan;45(1):236–40.
Vialat Soto V, Mena Miranda VR, Labrada Arjona E, Manresa Gómez D. Guías de Buenas Prácticas Clínicas. Peritonitis en el niño. Medisur. 2005;3(5):8791.
Pablos AI, Escobar I, Albiñana S, Serrano O, Ferrari JM, Herreros de Tejada A. Evaluation of an antibiotic intravenous to oral sequential therapy program. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2005 Jan;14(1):53–9.
Longino LA, Holder TM, Gross R. Appendicitis in childhood: A study of 1, 358 cases. Pediatrics. 1958 Aug;22(2):23846.
Lee SL, Islam S, Cassidy LD, Abdullah F, Arca MJ. Antibiotics and appendicitis in the pediatric population: an American Pediatric Surgical Association Outcomes and Clinical Trials Committee Systematic Review. J Pediatr Surg. 2010 Nov;45(11):2181–5.
Di Censo A, Bayley L, Haines RB. Accessing preappraised evidenced: finetuning the 5S model into 6S model. Evid Based Nurs. 2009 Oct;12(4):99101.
Andersson RE. The natural history and traditional management of appendicitis revisited: spontaneous resolution and predominance of prehospital perforations imply that a correct diagnosis is more important than an early diagnosis. World J Surg. 2007 Jan;3(1):8992.
Gutiérrez Dueñas JM, Lozano FJ, Díez Pascual R, Ardela Díaz E, García Arcal D, Domínguez Vallejo FJ. Apendicitis aguda. Utilidad de una vía clínica basada en la evidencia. Cir Pediatr. 2002 Oct;15(4): 15661.
Sherif E. Postoperative antibiotic therapy for children with perforated appendicitis. Am J Surg. 2008 Dec;196(6):10034.
Nadler EP, Gaines BA. The Surgical Infection Society guidelines on antimicrobial therapy for children with appendicitis. Surg Infect. 2008 Feb;9(1):7583.
Mazuski JE, Sawyer RG, Nathens AB, Dipiro JT, Schein M, Kudsk KA, et al. The Surgical Infections Society Guidelines on antimicrobial therapy for intraabdominal infections: Evidence for the recommendations. Surg Infect. 2002 Sept;3(3):17522. Schmitt F, Clermidi P, Dorsi M,
Cocquerelle V, Ferreira Gomes C, Becmeur F. Bacterial studies of complicated appendicitis over a 20year period and their impact on empirical antibiotic treatment. J Pediatr Surg. 2012 Nov;47(11):205562.
Banani SA, Amirghofran AA. The role and value of oral Metronidazole in acute Appendicitis. Pediatr Surg Int. 1995 Feb;10(23): 1014.
Rice HE, Brown RL, Gollin G. Results of a pilot trial comparing prolonged intravenous antibiotics with sequential intravenous/oral antibiotics for children with perforated appendicitis. Arch Surg. 2001 Dec;136(12):13915.
Gollin G, Abarbanell A, Moores D. Oral antibiotics in the management of perforated appendicitis in children. Am Surg. 2002 Dec;68(12):10724.
Obinna OA, Barnaby K, Dobies J, Comerford M, Drill A, Walker N, et al. Postoperative antibiotic therapy for children with perforated appendicitis: long course of intravenous antibiotics versus early conversion to an oral regimen. Am J Surg. 2008 Feb;195(2):1413.
Fraser JD, Aguayo P, Leys CM, Keckler SJ, Newland JG, Sharp SW, et al. A complete course of intravenous antibiotics versus a combination of intravenous and oral antibiotic for perforated appendicitis in children: a prospective randomized trial. J Pediatr Surg. 2010 Jun;45(6):11981202.
Dennett KV, Tracy S, Fisher S, Charron G, Zurakowski D, Calvert CE, et al. Treatment of perforated appendicitis in children: what is the cost? J Pediatr Surg. 2012 Jun;47(6): 117784.