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ISSN 1405-1699 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica y de la Asociación Latinoamericana de Pediatría

2013, Número 1

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Alerg Asma Inmunol Pediatr 2013; 22 (1)


Biopsia bronquial y lavado bronquioalveolar en el diagnóstico del asma persistente severa en niños

Huerta LJG, del Olmo TH, Ceballos CS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 19-28
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RESUMEN

La prevalencia de asma a nivel mundial se estima en 300 millones de individuos. América Latina es una región que se clasifica entre las de mayor incidencia, con un porcentaje mayor al 20% en los niños, fundamentalmente en menores de cuatro años. Hay muchos factores epidemiológicos en el desarrollo de esta enfermedad, entre ellos la falta de lactancia materna, la introducción temprana de fórmulas infantiles y de alimentos no lácteos, el tabaquismo pasivo, infecciones virales tempranas, la presencia de contaminantes ambientales y la exposición temprana a alergenos como excrementos de cucaracha y ácaros del polvo casero. En este contexto, es importante desarrollar diagnósticos oportunos y certeros con base en la sintomatología para buscar el tratamiento más indicado para cada caso. La biopsia bronquial y el lavado bronquioalveolar son procedimientos directos para la obtención de muestras que nos revelan la activación y el aumento de células y mediadores inflamatorios en sujetos con asma, en comparación con sujetos que no la padecen. El agravamiento del asma se ha asociado con el aumento en el número y activación de los eosinófilos en la vía aérea, lo mismo leucotrienos, células T receptoras, células T asesinas, prostaglandinas, triptasa, moléculas de adhesión soluble y linfocitos. El uso de glucocorticoides inhalados en el tratamiento del asma severa ha demostrado ser eficiente, pero no en todos los casos; incluso algunos pacientes descontrolados, ante un aumento de la dosis no han mostrado mejoría, exacerbándose en cambio los efectos contraproducentes y sistémicos de los esteroides. Es importante profundizar en los estudios que nos ayuden a definir la sintomatología de esta entidad en sus niveles de mayor severidad, como también mejorar los tratamientos que, si bien no puedan erradicarla, ayuden a atenuar sus síntomas.


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