Bonifacio LE,Reyes ME,Basulto ME, de la Jara DJF,Barros DJC,Santibáñez MÁ,Sánchez SV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 90-96
Archivo PDF: 345.21 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: en México se ha incrementado el porcentaje de parejas infértiles y, aunado a ello, el de mujeres infértiles con sobrepeso y obesidad que logran embarazos por fertilización in vitro. El sobrepeso y la obesidad se asocian con un riesgo significativamente mayor de complicaciones, como preeclampsia, diabetes mellitus gestacional, parto pretérmino, cesárea, distocia de hombros y complicaciones posparto.
Objetivo: conocer la repercusión del índice de masa corporal ›25 kg/m² en la incidencia de recién nacidos vivos y los resultados perinatales adversos de mujeres con embarazos logrados por fertilización in vitro.
Pacientes y método: estudio de cohorte histórica, en el que se incluyeron 156 mujeres con embarazo logrado por fertilización in vitro, que se corroboró 16 a 20 horas después con la identificación de dos pronúcleos, con control prenatal y término del embarazo en nuestra institución de enero de 2006 a diciembre de 2010. Se integraron dos grupos: grupo 1, con mujeres con índice de masa corporal ‹ 25, y grupo 2, con mujeres con índice de masa corporal ≤ 25 al inicio del ciclo de fertilización in vitro.
Resultados: se analizaron 156 mujeres que lograron el embarazo por fertilización in vitro; 77 mujeres tenían sobrepeso (índice de masa corporal 25-29.9 kg/m²) y sólo 12 mujeres tenían obesidad. Se observó una ligera tendencia de mayor proporción de aborto en el grupo 2 (20.2 vs 16.4%) y mayor incidencia de recién nacidos vivos en el grupo 1 (64.2 vs 58.4%), sin diferencia estadísticamente significativa.
Conclusiones: el índice de masa corporal ≤ 25 kg/m² no afecta la incidencia de recién nacidos vivos ni de abortos, pero sí se asocia con mayor riesgo de preeclampsia y mayor tendencia de diabetes mellitus gestacional en mujeres mexicanas que logran el embarazo por fertilización in vitro.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Arellano S, Bastarrachea R, Bourges H. La obesidad en México, posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología. Rev Endocrinol Nutr 2010;12:80-87.

2. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006.

3. Maheshwari A. Overweight and obesity in infertility: cost and consequences. Human Reprod Update 2010;16:229-230.

4. Norman RJ, Chura LR, Robker RL. Effects of obesity on assisted reproductive technology outcomes. Fertil Steril 2008;89:1611-1612.

5. Orvieto R, Meltcer S, Nahum R, Rabinson J, et al. The influence of body mass index on in vitro fertilization outcome. Int J Gynecol Obstet 2009;104:53-55.

6. Martinuzzi K, Ryan S, Luna M, Copperman A. Elevated body mass index (BMI) does not adversely affect in vitro fertilization outcome in young women. J Assist Reprod Genet 2008;25:169-175.

7. Bellver J, Melo M, Bosch E, Serra V, et al. Obesity and poor reproductive outcome: the potential role of the endometrium. Fertil Steril 2007;88:446-451.

8. Kupka MS, Gnoth C, Buehler K, Dahncke W, et al. Impact of female and male obesity on IVF/ICSI: results of 700,000 ARTcycles in Germany. Gynecol Endocrinol 2011;27:144-149.

9. Yogev Y, Catalano P. Pregnancy and obesity. Obstet Gynecol Clin N Am 2009;36:285-300.

10. American College Obstetrics and Gynecology. Committee opinion. Obesity in pregnancy. Obstet Gynecol 2005;106:671-675.

11. Barros JC, Alvarado L, Gorbea C, Villalobos S, et al. Resultados perinatales de embarazos por fertilización in vitro con transferencia de embriones (FIVTE): un estudio de casos y controles. Ginecol Obstet Mex 2006;74:626-639.

12. Instituto Nacional de Perinatología. Normas y procedimientos de ginecología y obstetricia. Ed. Marketing y Publicidad de México, 2003.

13. Shah D, Missmer S, Berry K, Racowsky C, et al. Effect of Obesity on Oocyte and Embryo Quality in Women Undergoing In Vitro Fertilization. Obstet Gynecol 2011;118:63-70.

14. Vilarino FL, Blanco B, Christofolini DM, Barbosa CP. Impact of body mass index on in vitro fertilization outcomes. Rev Bras Ginecol Obstet 2010;32:536-540.

15. Dechaud H, Anahory T, Reyftmann L, Loup V, et al. Obesity does not adversely affect results in patients who are undergoing in vitro fertilization and embryo transfer. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006;127:88-93.

16. Zhang D, Zhu Y, Gao H. Overweight and obesity negatively affect the outcomes of ovarian stimulation and in vitro fertilization: a cohort study of 2628 Chinese women. Gynecol Endocrinol 2010;26:325-332.

17. Metwally M, Ong KJ, Ledger WL, Phil D, et al. Does high body mass index increase the risk of miscarriage after spontaneous and assisted conception? A meta-analysis of the evidence. Fertil Steril 2008;90:714-726.

18. Li Y, Yang D, Zhang Q. Impact of overweight and underweight on IVF treatment in Chinese women. Gynecol Endocrinol 2010;26:416-422.

19. Michalakis KG, Segars JH. The role of adiponectin in reproduction: from polycystic ovary syndrome to assisted reproduction. Fertil Steril 2010;94:1949-1957.

20. Jungheim ES, Moley KH. Current knowledge of obesity’s effects in the pre- and periconceptional periods and avenues for future research. Am J Obstet Gynecol 2010;203:525-530.

21. Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ball RH, et al. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate -a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol 2004;190:1091-1097.

22. Catalano P. Obesity, insulin resistance, and pregnancy outcome. Reproduction 2010;140:365-371.

23. Reyes E, Martínez N, Parra A, Castillo-Mora A, Ortega- González C. Early intensive obstetric and medical nutrition care is associated with decreased prepregnancy obesity impact on perinatal outcomes. Gynecol Obstet Invest 2011 DOI:10.1159/000329899.

24. Herring SJ, Oken E, Rifas-Shiman SL, Rich-Edwards JW, et al. Weight gain in pregnancy and risk of maternal hyperglycemia. Am J Obstet Gynecol 2009;201:61.

25. Saldana TM, Siega-Riz AM, Adair LS, Suchindran C. The relationship between pregnancy weight gain and glucose tolerance status among black and white women in central North Carolina. Am J Obstet Gynecol 2006;195:1629-1635.