2013, Número 2
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Rev Cub Oftal 2013; 26 (2)
Microscopia confocal en cirugía refractiva corneal: ¿útil o imprescindible?
Rojas ÁE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 323-329
Archivo PDF: 38.18 Kb.
RESUMEN
Introducción: el estudio morfométrico de la córnea con posterioridad a la cirugía refractiva corneal con Láser Excímer, se ha convertido, en los últimos años, en tema de investigación recurrente a nivel internacional, con vistas a obtener resultados
in vivo del tejido corneal y por tanto, evaluar estas novedosas tecnologías.
Objetivo: describir las aplicaciones de la microscopia confocal de la córnea en cirugía refractiva con Láser Excímer.
Método: se realizó un estudio exploratorio del tema, teniendo en cuenta las publicaciones de los últimos 5 años de los autores más representativos, así como las revistas de mayor impacto de la especialidad. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud (Ebsco,Hinari, PERii, SciELO Cuba, SciELO regional, PLoS Medicine, Pubmed Central, Biomed Central, DOAJ, Free Medical Journals). La información fue resumida para la elaboración del informe final.
Resultados: se han obtenido en diferentes estudios valores de densidad corneal por subcapas, grosores corneales, características de células y nervios corneales, evolución en el tiempo de estos cambios y relaciones estadísticas entre variables morfométricas.
Conclusiones: el oftalmólogo dedicado a cirugía refractiva corneal debe dominar e incorporar a su práctica cotidiana la microscopia confocal corneal como una herramienta pre y posoperatoria que ya se ha hecho imprescindible en vistas a elevar la seguridad de este tipo de tratamiento. No todo está dicho, la línea investigativa del tema apunta a un mayor desarrollo en los años venideros que tiene como atenuante la poca accesibilidad a este proceder en otros países por su elevado costo.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sonigo B, Iordanidou V, Chong-Sit D, Auclin F, Ancel JM, Labbé A, et al. In vivo corneal confocal microscopy comparison of intralase femtosecond láser and mechanical microkeratome for láser in situ keratomileusis. Br J Ophthalmol. 2006; 47(7):2803-11.
Chen WL, Chang H, Hu FR. In vivo confocal microscopic evaluation of corneal wound healing after Epi-LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(6):241623.
Brugin A, Gambat. Central Corneal Thickness: Z-Ring Corneal Confocal Microscopy Versus Ultrasound Pachymetry. Cornea. 2007;26(3):303-7.
Moilanen JAO, Vesaluoma M, Müller LJ, Tervo T. Long-Term corneal morphology after PRK by in vivo confocal microscopy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(3):1064-9.
Moilanen JAO, Holopainen J, Vesaluoma MH, Tervo T. Corneal recovery after LASIK for high myopia: a 2-year prospective confocal microscopic study. Br J Ophthalmol. 2008;92(10):1397-402.
Zhivov A, Stachs O, Stave J, Guthoff RF. In vivo three-dimensional confocal láser scanning microscopy of corneal surface and epithelium. Br J Ophthalmol. 2009;93(5):667-72.
Ivarsen A, Fledelius W, Hjortdal J. Three-year changes in epithelial and stromal thickness after PRK or LASIK for high myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50(5):2061-6.
Chen WL, Shen E, Hsieh Y, Yeh PT, Wang T, Hu FR. Comparison of in vivo confocal microscopic findings between epi-LASIK procedures with different management of the epithelial flaps. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(6):3640-7.
Li J, Wang Y. Characteristics of straylight in normal young myopic eyes and changes before and after LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(6):3069-73.
Patel SV, Bourne W. Corneal endothelial cell loss 9 years after excímer láser keratorefractive surgery. Arch Ophthalmol. 2009;127(11):1423-7.
Anderson NJ, Edelhauser H, Sharara N, Thompson KP, Rubinfeld RS, Devaney DM, et al. Histologic and ultrastructural findings in human corneas after successful láser in situ keratomileusis. Arch Ophthalmol. 2002;120(3):288-93.
Patel DV, McGhee CN. In vivo láser scanning confocal microscopy confirms that the human corneal sub-basal nerve plexus is a highly dynamic structure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(8):3409-12.
Nubile M, Mastropasqua L. In vivo confocal microscopy of the ocular surface: where are we now? Br J Ophthalmol. 2009;93(7):850-2.
Argento C, Croxatt JO. Evaluación de la celularidad estromal corneal mediante microscopía confocal en LASEK con Mitomicina. Oftalmol Clin Exp. 2007;35(1):14-20.
Erie JC, Patel SV, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Keratocyte density in the human cornea after photorefractive keratectomy. Arch Ophthalmol. 2003;121(6):770-6.
Kaufman SC. How has confocal microscopy helped us in refractive surgery? Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(4):380-8.
Niederer RL, Perumal D, Sherwin T, McGhee CN. Age-related differences in the normal human cornea: a láser scanning in vivo confocal microscopy study. Br J Ophthalmol. 2007;91(9):1165-9.
Pacheco C, Baca O, Velasco R. Reinervación corneal y dinámica de queratocitos posterior a queratoplastía penetrante. Reporte de casos. Rev Mex Oftalmol. 2008;82(4):263-6.
Ivarsen A, Laurberg T, Møller-Pedersen T. Characterisation of corneal fibrotic wound repair at the LASIK flap margin. Br J Ophthalmol. 2003;87(10):1272-8.
Holzer MP, Knorz MC, Tomalla M, Neuhann TM, Auffarth GU. Intrastromal femtosecond laser presbyopia correction: One-year results of a multicenter study. J Refract Surg. 2012;28(3):182-8.
Ortiz D, Piñero D, Shabayek MH, Arnalich-Montiel F, Alió JL. Corneal biomechanical properties in normal, post-laser in situ keratomileusis, and keratoconic eyes. Br J Ophthalmol. 2007;33(8):1371-5.
Stephan A, Zhivov A, Eberle F, Koehler B, Maier S, Bretthauer G, et al. Image reconstruction of the subbasal nerve plexus with in vivo confocal microscopy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(9):5022-8.
Erie JC, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Recovery of corneal subbasal nerve density after PRK and LASIK. Am J Ophthalmol. 2005;140(6):1059-64.
Benítez JM, Acosta C, Wassfi MA, Díaz-Valle D, Gegúndez JA, Fernández C, et al. Relation between corneal innervation with confocal microscopy and corneal sensitivity with noncontact esthesiometry in patients with dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(1):173-81.
Vanathi M, Tandon R, Sharma N, Titiyal JS, Pandey RM, Vajpayee RB. In-vivo slit scanning confocal microscopy of normal corneas in Indian eyes. Indian J Ophthalmol. 2003;51(3):225-30.