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2013, Número 6

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Cir Cir 2013; 81 (6)


Clasificación molecular del cáncer de mama: relación con las características clínico-patológicas y el grado histológico en mujeres del noroeste de México

Ornelas-Aguirre JM, Pérez-Michel JMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 496-507
Archivo PDF: 633.70 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el cáncer de mama es una enfermedad heterogénea, con subtipos moleculares que varían en su etiología. En su diagnóstico, para determinar el grado histológico del tumor, los patólogos establecen un análisis semicuantitativo de las características morfológicas.
Objetivo: analizar el perfil molecular de la expresión inmunohistoquímica en cáncer de mama ajustado por variables clínicas e histopatológicas y su repercusión en la recurrencia y supervivencia de las pacientes libres de enfermedad.
Material y métodos: estudio transversal, analítico, efectuado en 884 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama de las que se estudiaron 768 con tumores de tipo histológico de carcinoma ductal infiltrante, en 596 (77.60%) se definieron cinco perfiles de expresión inmunohistoquímica (luminal A, luminal B, mixto, HER2/ neu y triple negativo). Se analizó si había diferencias entre ellos en relación con las variables clínicas e histopatológicas que se ajustaron según el grado histológico.
Resultados: de 596 casos, 201 (33.72%) fueron: luminal A, 40 (6.71%) luminal B, 77 (12.91%) mixto, 108 (18.12%) HER2/neu y 170 (28.52%) triple negativo. La edad y estadio mayor a III se asociaron con los subtipos intrínsecos de cáncer de mama (p= 0.04), así como la persistencia de la enfermedad en triple negativo de manera limítrofe (p= 0.09). El subtipo luminal B se asoció con mal pronóstico para recurrencia (LR= 5.991, p= 0.014) con análisis univariado. El análisis multivariado encontró asociación para mayor riesgo de muerte en subtipos HER2/neu positivo (LR= 7.193, p= 0.007) y mixto (LR= 5.191, p= 0.023), y la radioterapia se reveló como factor protector (LR= 0.678, p= 0.001).
Conclusiones: se demostró que el grado histológico Scarff Bloom-Richardson es un factor pronóstico independiente que correlaciona con biomarcadores para la evolución y seguimiento del carcinoma de mama.


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