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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2013, Número 10

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Ginecol Obstet Mex 2013; 81 (10)


Características clínicas de pacientes con enfermedad trofoblástica gestacional complicada con enfermedad hipertensiva

Tovar-Rodríguez JM, Medel-Lagunes IC, Acosta-Altamirano G, Vargas-Hernández VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 578-586
Archivo PDF: 179.57 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la mola hidatidiforme es una degeneración del trofoblasto que se complica con hipertensión arterial antes de las 20 semanas de gestación. Se divide en completa, parcial, diploide y triploide, dependiendo de los cromosomas fetales.
Objetivo: determinar las características clínicas y de laboratorio de pacientes con mola con y sin hipertensión arterial y coriocarcinoma y correlacionar las concentraciones séricas de gonadotropina coriónica (hCG) e hipertensión arterial.
Material y métodos: estudio retrospectivo efectuado con base en la revisión de 55 expedientes de pacientes con mola comprobada histopatológicamente. Por separado se analizaron las variables clínicas, de laboratorio y hCG.
Resultados: la frecuencia de mola con hipertensión fue de 1:7, la de coriocarcinoma de 1:11. La edad de inicio de la vida sexual de las mujeres con embarazo molar e hipertensión arterial fue mayor (p=.004 y .002, respectivamente), las concentraciones de transaminasa hepática AST (p=.004) y de deshidrogenasa láctica se encontraron mayores en el grupo de mola e hipertensión arterial (p=.000). Se obtuvo una correlación positiva (r= .246) estadísticamente significativa (p=.044) entre la presión arterial media y la hCG.
Conclusiones: si bien en nuestro medio la concomitancia de mola e hipertensión arterial se diagnostica parcialmente, no se analiza de manera adecuada porque a la mayoría de los productos del legrado uterino no se les realiza un estudio genético. Quizá la hCG participe en los trastornos hipertensivos del embarazo.



REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Van der Smagt J, Scheenjes E, Kremer J, Hennekam F, Fisher R. Heterogenicity in the origin of recurrent complete hydatidiform moles: not all women with multiple molar pregnancies have biparental moles. BJOG 2006;113:725- 728.

  2. Berkowitz RS, Goldstein DP. Gestational Trophoblastic Disease. Cancer 1995; 76:2079-2085.

  3. Kanter D, Lindheimer MD, Wang E, Borromeo RG, Bousfield E, Karumanchi SA, Stillman IE. Angiogenic dysfunction in molar pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2010; 2: 184.e1-184.e5.

  4. Márquez-Monter H, De La Vega GA, Ridaura C, Robles M. Gestacional choriocarcinoma in the General Hospital of México. Cancer 1968; 22:91-98.

  5. Suárez RAE, Santana TRM, Pantoja TCO, Pérez ACE, Vázquez MH. Incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional detectada por el estudio histopatológico rutinario de los especímenes obtenidos de abortos. Ginecol Obstet Mex 2008; 76:81-87.

  6. Lurain JR. Gestational Trophoblastic disease I: epidemiology, pathology, clinical presentation and diagnosis of gestational trophoblastic disease, and management of hydatidiform mole. Am J Obstet Gynecol 2010:531-539.

  7. Reis FM, D’Antona D, Petraglia F. Predictive value of hormone measurements in maternal and fetal complications of pregnancy. Endo Rev 2002; 23:230-257.

  8. Sebire NJ, Foskett M, Paradinas FJ, Fisher RA, Francis RJ, Newlands ES, Seckl MJ. Outcome of twin pregnancies with complete hydatidiform mole and healthy co-twin. Lancet 2002; 359:2165-2166.

  9. Chesley LC, Cosgrove SA, Preece J. Hydatidiform mole, with special reference to recurrence and associated eclampsia. Am J Obstet Gynecol 1946; 52:311-320.

  10. Mueller CW, Lapp WA. Hydatidiform mole followed by postpartum eclampsia and chorionepithelioma with recovery. Am J Obstet Gynecol 1949; 58:133.

  11. Rijhsinghani A, Yankowitz J, Strauss RA, Kuller JA, Patil S, Williamson RA. Risk of preeclampsia in secondtrimester triploid pregnancies. Obstet Gynecol 1997; 90:884-888.

  12. Sauerbrel EE, Salem S, Fayle B. Coexistent hydatidiform mole and live fetus in the second trimester. Radiology 1980; 135:415-417.

  13. Matsui H, Sekiya S, Hando T, Wake N, Tomoda Y. Hydatidiform mole coexistent with a twin live fetus: a national collaborative study in Japan. Hum Reprod 2000; 15:608- 611.

  14. Harada I, Tsutsumi O, Takai Y, Iida T, Sakai M, Yoshikawa H. DNA polymorphism analysis of a case of complete hydatidiform mole coexisting with fetus. Hum Reprod 1997:12(11):2563-2566.

  15. Hyodo M, Samura O, Hiharo N, Ohama I,Kudo Y. Molar DNA in maternal serum in a case of 46 XY heterozygous complete hydatidiform mole with 46 XX twin live. Clin Chem 2005; 5: 676-677

  16. Montes de Oca F, Macara L,Shaker A. Twin pregnancy with a complete hydatidiform mole and co-existing fetus following in vitro fertilization. Hum Reprod 1999:14; 2905-2907.

  17. Ping-Chen F. Molar pregnancy and living normal fetus coexisting until term prenatal biochemical and sonographic diagnosis. Hum Reprod 1997:12: 853-856.

  18. Vejerslev L, Sunde L, Hansen BF, Larsen JK, Christensen IJ, Larsen G. Hydatidiform mole and fetus with normal kariotype: support of a separate entity. Obstet Gynecol 1991: 77; 868-874

  19. Winter III TC, Brock BV, Flinger CL, Brown ZA. Coexistent surviving neonate twin and complete hydatidiform mole. AJR 1999 172; 451-453.

  20. Alvarez L, Ortega E, Rocamora N, Tormo A, Gil CM, Trigueros M, Rivera F. An unusual cause of nephritic syndrome and hypertension in a young woman. Nephrol Dial Transplant 2002; 17:2026-2029.

  21. Makary R, Mohammadi A, Rosa M, Shuja S. Twin gestation with complete hydatidiform mole and a coexisting live fetus: case report and brief review of literature. Obstet Med 2010;3; 30-32.

  22. Handler J. Presentation with vaginal bleeding and hypertension. J Clin Hyper 2004:6(11):651-656

  23. Rajesh U, Cohn MR, Foskett MA, Fisher RA, Zaki DE. Triplet pregnancy with a coexisting complete hydatidiform mole of monospermic origin in a spontaneous conception. Br J Obstet Gynaecol 2000; 107:1439-1442.

  24. Nwosu EC, Ferriman E, McCormack MJ, Williams JH, Gosden CM. Partial hydatidiform mole and hypertension associated with a live fetus-variable presentation in two cases. Hum Reprod 1995; 9: 2459-2462.

  25. Beischer NA, Fortune DW, Fitzgerald MG. Hydatidiform Mole and coexistent foetus, both with triploid chromosome constitution. BMJ 1967:3:476-479.

  26. Navarro AME, Castellanos RJ, Cardona GO, Torres GLG. Embarazo gemelar con mola hidatidiforme parcial y feto vivo coexistente: comunicación de un caso. Ginecol Obstet Mex 2008; 76: 275-279

  27. Vejerslev LO, Fisher HB, Larsen JK, Christensen IJ and Larsen G. Hydatidiform mole and fetus with normal kariotype: Support of a separate entity. Obstet Gynecol 1991;77:868-874.

  28. Hsich CC, Hsich TT, HsuchC, Kuo DM, Lo LM, Hung TH. Delivery of a severely anemic fetus after partial molar pregnancy: clinical and ultrasonographic findings. Hum Reprod 1999;4: 1122-1126.

  29. Chen FP. Molar pregnancy and living normal fetus coexisting until term: prenatal biochemical and sonographic diagnosis. Hum Reprod 1997;4:853-856.

  30. Bovicelli L, Ghi T, Pilu G, Farina A, Savelli L, Simonazzi G, et al. Prenatal diagnosis of a complete mole coexisting with a dichorionic twin pregnancy: Case report. Hum Reprod 2004;5: 1231-1234.

  31. Guzmán GE, Gaviño GF, Valero OA, Deschamps DH , et al. Embarazo gemelar con mola completa y feto coexistente posterior a fertilización in vitro y transferencia de embriones complicado con placenta previa acreta. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex 2009;77:151- 155.

  32. Slattery MA, Khong TY, Dawkins RR, Pridmore BR, Hague WM. Eclampsia in association with partial molar pregnancy and congenital abnormalities. Am J Obstet Gynecol 1993;169:1625-1627.

  33. Billieux MH, Petignat P, Flor A, Mhawech P, Blouin JL, Dahoun S, et al. Pre-eclampsia and peripartum cardiomyopathy in molar pregnancy: clinical implication for maternally imprinted genes. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23:398-401.

  34. Chun PK, Peng HH, Soong YK, Chang SD. Triplet pregnancy complicated with one hydatidiform mole and preeclampsia in a 46,XY female with gonadal dysgenesis. Taiwan J Obstet Gynecol 2007;3:276-280.

  35. Steller MA, Genest DR, Berntein MR, Lage JM, Goldstein DP, Berkowitz RS. Natural history of twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexisting fetus. Obstet Gynecol 1994; 83:35-42.

  36. Van der Houwen C, Schukken T, Pampus MV. J Med Case Rep 2009:3;7311-7314.

  37. Stefos T, Plachouras N, Mari G, Cosmi E, Lolis D. A case of partial mole and atypical type I triploid associated with severe Hellp syndrome at 18’weeks gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20:403-404.

  38. Morales García, Bautista Gómez E, Vázquez Santiago E, Santos Pérez U. Embarazo molar parcial reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex 2011; 79:432-435.

  39. Jinno M, Ubukata Y, Hanyu I, Satou M, Yoshimura Y, Nakamura Y. Hydatidiform mole with a surviving coexistent fetus following in-vitro fertilization. Hum Reprod 1994; 9; 1770-1772.

  40. Hernández RM, Moscoso GLR, Correa PJC, Rodríguez PC. Coexistencia de mola completa y feto normal vivo: Reporte de un caso. Rev Colom Radiol 2009;20: 2668- 2671.

  41. Yarandi F, Eftekhar Z, Izadi-Mood N, Elahi-Panah Z, Hadi S J. Twin pregnancy with hidatidiform mole and coexisiting fetus: Report of three cases and review of literature. Fam Reprod Health 2009;3:31-34.

  42. Albayrak M, Ozer A, Faruk O, Ozer S, Erkaya S. Complete mole coexistent with a twin fetus. Arch Gynecol Obstet 2010; 281:119-122.




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