Saleme CJ, Arizola CL, Capdevila LR, Haces GF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 79-84
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RESUMEN

Las amputaciones de la extremidad pélvica son un procedimiento quirúrgico ampliamente usado. La mayor parte de los procedimientos de este tipo en niños son resultado de las meromelias longitudinales. Las amputaciones tipo Syme o desarticulación de tobillo consisten en la resección de todo el pie y la osteotomía transversal de los maléolos; otra opción a estas entidades es la amputación transtibial. Se revisaron de manera retrospectiva todos los expedientes de pacientes sometidos a estos dos tipos de cirugías. Se recabaron datos epidemiológicos, médicos prequirúrgicos, postquirúrgicos, complicaciones, necesidad de revisión de la cirugía, reparación y adaptabilidad protésica. Se encontraron 66 pacientes (41 pacientes masculinos y 23 femeninos) que fueron sometidos a alguno de los dos procedimientos ablativos. De éstos, 40 pacientes se sometieron a 41 amputaciones tipo Syme y 24 pacientes a 25 amputaciones transtibiales, con una edad promedio al momento del procedimiento muy similar de 5.8 para Syme y de 6.3 para transtibial. La discrepancia de longitud de las extremidades en promedio para los sometidos a Syme era de 132 mm y de 118 mm para los amputados transtibial. Hubo cuatro complicaciones transquirúrgicas o posquirúrgicas mediatas para todas las amputaciones que consistieron en alteraciones de la cicatrización en dos casos para Syme y un sangrado importante y dehiscencia para las amputaciones transtibiales. Los pacientes sometidos a Syme se vieron claramente beneficiados del procedimiento, debido a que el promedio de reoperaciones es de .175 por paciente, cinco reparaciones en promedio al tiempo de seguimiento y .53 complicaciones por uso de socket. Al contrario de los pacientes sometidos a ablación transtibial que el índice de reoperaciones es de .83, requiriendo 12 reparaciones en promedio al seguimiento y .68 complicaciones por uso de socket. Ambas amputaciones arrojan un promedio de k3 en el grado de adaptabilidad protésica, por lo cual concluimos que la amputación de Syme es un procedimiento claramente superior en cuanto a los parámetros evaluables de una cirugía ablativa como la que aquí analizamos contra la transtibial.

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