Horta CLF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 177-183
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RESUMEN

La brucelosis humana es una zoonosis, transmitida vía digestiva por el consumo de leche y sus derivados sin pasteurizar. Es una enfermedad de distribución mundial que afecta principalmente a países en vías de desarrollo y es causada por diferentes especies de Brucella. En sus manifestaciones osteoarticulares afecta principalmente a la articulación sacroilíaca, sin embargo, puede involucrar a la columna vertebral, la cadera y la rodilla. La espondilitis se presenta entre un 8 a 13% y la Brucella melitensis es responsable de casi todos los casos con afección osteoarticular. Tiene predilección por la columna lumbar y la lumbalgia es considerada una de las principales manifestaciones clínicas, tanto en la forma aguda como en la crónica; en combinación con fiebre, deben ser considerados síntomas con alto índice de sospecha de espondilitis espinal por Brucella. Para confirmar el diagnóstico es necesario realizar una prueba de aglutinación en suero (reacciones febriles), test de Rosa de Bengala y 2-mercaptoetanol. También se cuenta con ELISA y reacción en cadena de la polimerasa, aunque estos métodos son limitados por su alto costo. Las imágenes radiográficas tienen una sensibilidad muy baja, por lo que la resonancia magnética es el estudio de imagen de elección. El tratamiento consiste en doxiciclina 100 mg dos veces al día por seis semanas combinado con rifampicina 600-900 mg diariamente por 6 semanas o estreptomicina 1 g diariamente por 2-3 semanas. El tratamiento quirúrgico está indicado para un absceso epidural, déficit neurológico, inestabilidad y es aquí donde con base en los conceptos de estabilidad, descompresión, fusión y balance sagital estarán indicados realizar los procedimientos necesarios para cada caso individual.

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