2013, Número 4
Nivel de amputación tras lesiones por congelación: papel de la gammagrafía ósea. Reporte de un caso
Ezquerra-Herrando L, Corella-Abenia E, Zamora-Rodríguez JM, Albareda-Albareda J, Banzo-Marraco J
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 353-356
Archivo PDF: 275.47 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la congelación es el daño sufrido por los tejidos
cuando se someten a temperaturas inferiores a su punto de
congelación. La gravedad de las lesiones es variable, pero con
frecuencia termina en amputación. El desbridamiento quirúrgico
temprano está contraindicado en la mayoría de los casos porque
la demarcación de los tejidos viables tarda en producirse. La
gammagrafía ósea está indicada para la evaluación de las lesiones
por congelación y ayuda a establecer el pronóstico temprano.
Caso clínico: paciente varón de 42 años, con lesiones
por congelación en los dedos de las manos y los pies, tras
permanecer más de 24 horas a 8,000 metros de altitud. Durante
seis semanas se administró tratamiento anticoagulante y se
realizaron curas tópicas. En este periodo se practicaron dos
estudios gammagráficos consecutivos, sin apreciarse cambios en
la vascularización. Sin embargo, la mejoría clínica fue importante,
delimitándose el tejido desvitalizado hasta el nivel marcado por el
estudio gammagráfico, por lo que se realizó la amputación.
Conclusión: puesto que la gammagrafía ósea permaneció
invariable, consideramos que puede ayudar a determinar de forma
temprana el nivel de amputación, sin tener que demorar la cirugía
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Francis TJR, Oakley EHN. Cold Injury. In: Tooke JE, Lowe GDO editors. A textbook of vascular medicine. London: Hodder Arnorld, 1996;353-370.
Golant A, Nord RM, Paksima N, Posner MA. Cold Exposure Injuries to the Extremities. J Am Acad Orthop Surg 2008;16:704-715.
Murphy JV, Banwell PE, Roberts AHN, McGrouther DA. Frostbite: Pathogenesis and Treatment. J Trauma 2000;48:171-178.
Bruen KJ, Gowski WF. Treatment of digital frostbite: current concepts. J Hand Surg Am 2009;34:553-554.
McIntosh SE, Hamonko M, Freer L, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite. Wilderness Environ Med 2011;22:156-166.
Roche-Nagle G, Murphy D, Collins A, Sheehan S. Frostbite: management options. Eur J Emerg Med 2008;15:173-175.
Foray J. Mountain frostbite. Current trends in prognosis and treatment (from results concerning 1.261 cases). Int J Sports Med 1992;13:S193-196.
Imray C, Grieve A, Dhillon S. Cold damage to the extremities: frostbite and non-freezing cold injuries. Postgrad Med J 2009;85:481- 488.
Jurkovich GJ. Environmental cold-induced injury. Surg Clin North Am 2007;87:247-267.
McCauley RL, Smith DJ, Robson MC, Heggers JP. Frostbite and other cold-induced injuries. In: Auerbach PS, ed. Wilderness medicine. 3rd ed. Mosby, 1995;129-145.
Britt LD, Dascombe WH, Rodriguez A. New horizons in management of hypothermia and frostbite injury. Surg Clin North Am 1991;71:345-370.
Zabadovskaia VD, Borodulin VG. Gamma-scintigraphy in deep frost-bites. Med Radiol 1981;26:8-10.
Ikawa G, Dos Santos PA, Yamaguchi KT, Stroh-Recor C, Ibello R. Frostbite and bone scanning: the use of 99m-labeled phosphates in demarcating the line of viability in frostbite victims. Orthopedics 1986;9:1257-1261.
Mehta RC, Wilson MA. Frostbite injury: prediction of tissue viability with triple-phase bone scanning. Radiology 1989;170:511-514.
Kenney A III, Vyas P. Frostbite injury: Appearance on Three-Phase Bone Scan. Clin Nucl Med 1998;23:188.
Cauchy E, Marsigny B, Allamel G, Verhellen R, Chetaille E. The value of technetium 99 scintigraphy in the prognosis of amputation in severe frostbite injuries of extremities: A retrospective study of 92 severe frostbite injuries. J Hand Surg Am 2000;25:969-978.
Banzo J, Martínez-Villén G, Abós MD, Morandeira JR, Prats E, García-López F, y col. Congelaciones de manos y pies en un montañero de elite: utilidad de la gammagrafía ósea para predecir el nivel de amputación. Rev Esp Med Nuclear 2002;21:366-369.