Tratamiento de la desviación vertical disociada espontánea con penalización farmacológica del ojo fijador

María Estela Arroyo-Yllanes; Blanca Adriana Galicia-Castillo; José Fernando Pérez-Pérez

2005, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2005; 73 (6)

Tratamiento de la desviación vertical disociada espontánea con penalización farmacológica del ojo fijador

Arroyo-Yllanes ME, Galicia-Castillo BA, Pérez-Pérez JF

Texto completo

Cómo citar este artículo

Artículos similares

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 425-429
Archivo PDF: 85.00 Kb.

RESUMEN

Introducción: la desviación vertical disociada es una entidad que se encuentra frecuentemente en pacientes con endotropía congénita. Se caracteriza por ser bilateral, asimétrica y de mayor magnitud en el ojo no fijador; puede estar compensada o descompensada. En la mayoría de los casos el tratamiento es quirúrgico, pero aun después del tratamiento quirúrgico sigue presentándose desviación en forma espontánea y en ocasiones en magnitud similar a la observada antes de la operación.
Objetivo: evaluar el comportamiento de la desviación vertical disociada con la penalización del ojo fijador.
Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo, experimental y longitudinal, en el que se incluyeron pacientes con desviación vertical disociada espontánea, asociada o no a desviación horizontal, con o sin cirugía previa. Se aplicó atropina a 1 % cada 24 horas en el ojo fijador durante tres meses y se evaluó la presencia, magnitud y espontaneidad de la desviación vertical disociada a los 15 días, al mes y a tres meses de iniciada la penalización, y una última un mes después de suspendida la penalización.
Resultados: se incluyeron ocho pacientes. La magnitud de la desviación vertical disociada disminuyó con la penalización (p = 0.02) y se mantuvo sin cambios significantes al suspender la atropina (p= 0.06). En relación con las fases de descompensación, la desviación vertical disociada cambió de espontánea a no espontánea durante la penalización (p = 0.01) y al eliminar la penalización la desviación nuevamente se descompensó (p = 0.03).
Conclusión: la penalización del ojo fijador con atropina a 1 % disminuye la magnitud y las fases de descompensación de la desviación vertical disociada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

Wilson ME, Buckley GE, Kivlin JD, Ruttum MS, Simon JW, Magoon EH. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course. Section 6. San Francisco;1998-1999. pp. 93-106.
2. Romero-Apis D. Estrabismo. Primera edición. México: Ed. Auroch; 1998. pp. 169-181.
3. Campomanes-Eguiarte GA, Castellanos-Bracamontes A, González y Gutiérrez L. Desviación vertical disociada. En: Actualidades del estrabismo latinoamericano. México: CLADE;1998. pp. 243-251.
4. Prieto-Díaz J, Souza-Dias C. Strabismus. 4th ed. Woburn, MA: Butterworth-Heinemann;1999.
5. Campomanes-Eguiarte GA, Castellanos-Bracamontes A. Estrabismos disociados: desviación vertical disociada (DVD). En: Temas selectos de estrabismo. México: Centro Mexicano de Estrabismo;1993. pp. 111-118.
6. Olivares-Medina RM, Arroyo-Yllanes ME. Comportamiento clínico de la desviación vertical disociada. Rev Mex Oftalmol 1993;67(2): 43-49.
7. Romero-Apis D. Tratamiento óptico en un caso de doble hiperforia disociada. Anal Soc Mex Oftalmol 1970;43:81-85.
8. Duane TD. Clinical Ophthalmology. Ocular Motility and Strabismus, vol 1. Philadelphia: Harper & Row Publishers;1991.
9. Pérez-Pérez JF, Arroyo-Yllanes ME. Comportamiento de la desviación vertical disociada antes y después de la corrección horizontal. Rev Mex Oftalmol 1994;68:131-134.
10. Helveston EM. Dissociated vertical deviation. A clinical and laboratory study. Trans Am Ophthalmol Soc 1980;78:734-779.
11. Gómez-de Liaño R, Gómez-de Liaño P, Rodríguez-Sánchez JM, Alcocer-Alfonso P. Treatment of dissociated vertical deviation with recession of superior recti and weakening of inferior oblique muscles. Proceedings of the XIII Clade Meeting. Mexico;1998. pp. 27-29.
12. Ortiz-Yáñez S, Arroyo-Yllanes, ME, Pérez-Pérez JF, Murillo-Murillo L. Magnitude of dissociated vertical deviation in the different positions of gaze. Am Orthop J 2001;51:103-106.
13. Lorenz B, Raab Y, Boergen KP. Dissociated vertical deviation: what is the most effective surgical approach? J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1992;29(1):21-29.
14. Burke JP, Scott WE, Kutshke PJ. Anterior transposition of the inferior oblique muscle for dissociated vertical deviation. Ophthalmology 1993;100(2):245-250.
15. Sprage BJ. Dissociated vertical deviation: treatment with the faden operation of Cuppers. Arch Ophthalmol 1980;98:465-468.
16. Kratz RE. Anterior tendon displacement of the inferior oblique for DVD. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1989;26:76-79.
17. Seawright AA, Gole GA. Results of anterior transposition of the inferior oblique. Aust NJ Ophthalmol 1996;24(4):339-345.
18. Schwartz T, Scott W. Unilateral superior rectus recession for the treatment of dissociated vertical deviation. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1991;28(4):219-222.
19. Kurt SP, Leah S. Full time atropine, intermittent atropine, and optical penalization and binocular outcome in treatment of strabismic amblyopia. Ophthalmology 1997;104:2143-2160.
20. Gregersen MD. Optic and drug penalization and favoring in the treatment of squint amblyopia. Acta Ophthalmol 1974;52:60-66.
21. Gunter K. Alternating penalization in the prevention of amblyopia recurrence. Am J Ophthalmol 1986;102:473-475.
22. Michael X. The efficacy of optical and pharmacological penalization. Ophthalmology 1993;100:769-773.