Andrade-Bañuelos A, Jean-Tron G, Ortega-Ponce FE, Said RAST, Price A, Cortina-Ramírez M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 132-138
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RESUMEN

Introducción: Las displasias corticales pueden manifestarse como epilepsia catastrófica en edades tempranas, lo cual tiene un efecto negativo en el neurodesarrollo. El electroencefalograma (EEG) interictal no suele mostrar patrones específicos, lo cual dificulta su diagnóstico y curso terapéutico. Objetivo: Identificar a lactantes con epilepsias catastróficas sintomáticas debidas a displasias corticales, determinar los hallazgos electroencefalográficos y la evolución posquirúrgica. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de expedientes clínicos y electroencefalogramas de niños sometidos a cirugía de epilepsia antes de los tres años de edad, con diagnóstico de displasia cortical, de 2005 a 2010 de la base de datos del Centro Multidisciplinario de Epilepsia de Children’s Medical Center, Dallas, Texas. Resultados: Se encontraron cuatro (57%) niñas y tres (42%) niños. El inicio de crisis fue desde 0 a 22 meses de edad. La frecuencia de crisis fue de 20 a 50 al día. Revisamos 24 EEGs interictales: nueve (37.5%) fueron generalizados y 15 (62.5%) focales. De nueve EEGs ictales, siete (77.7%) correspondieron con la lesión. Todos se sometieron a electrocorticografía (ECoG) transoperatoria y en dos (28%) de los siete pacientes se colocaron electrodos subdurales. Tres (42%) de los siete pacientes presentaron recurrencia de crisis, requiriendo hemisferectomia funcional. A largo plazo, seis (87%) de los siete pacientes se encontraron libres de crisis y el restante presentó reducción de 90%. Todos presentan progreso normal en el neurodesarrollo. Conclusiones: En lactantes con epilepsia catastrófica cuyo foco epileptógeno está asociado a displasia cortical, el EEG puede mostrar anormalidades generalizadas. La evaluación prequirúrgica temprana y exhaustiva es clave para una cirugía exitosa asociada a un pronóstico positivo para el control de crisis y neurodesarrollo.

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