Mediastinitis purulenta en infecciones profundas de cuello

Karla Renata Cárdenas-Malta; Ana Olivia Cortés-Flores; Clotilde Fuentes-Orozco; Luz del Carmen Martínez-Oropeza; María Karina Lizbeth López-Ramírez; Alejandro González-Ojeda

2005, Número 4

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Cir Cir 2005; 73 (4)

Mediastinitis purulenta en infecciones profundas de cuello

Cárdenas-Malta KR, Cortés-Flores AO, Fuentes-Orozco C, Martínez-Oropeza LC, López-Ramírez MKL, González-Ojeda A

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 263-267
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RESUMEN

Introducción: la mediastinitis es una rara complicación de los abscesos profundos de cuello que conlleva alta mortalidad. La acelerada extensión a mediastino puede acontecer antes de conocer el origen de la infección, lo cual retrasa el diagnóstico y tratamiento.
Objetivo: informar los resultados del tratamiento de pacientes con mediastinitis como complicación de infección profunda de cuello.
Material y métodos: serie de casos. Pacientes consecutivos con mediastinitis secundaria a abscesos profundos de cuello, atendidos entre marzo de 2001 y febrero de 2004.
Resultados: estudiamos tres hombres (60 %) y dos mujeres (40 %), con edad promedio de 42.2 ± 18.4 años. Todos los pacientes tuvieron retraso de al menos tres días antes de establecer el diagnóstico apropiado. El rango de hospitalización fue de 1 a 56 días. Los síntomas fueron fiebre en cinco casos (100 %), disfagia en cuatro (80 %), disnea en cuatro (80 %), dolor retroesternal en tres (60 %), ortopnea en dos (40 %) y taquicardia en uno (20 %). La infección primaria fue de origen dental en cuatro casos (80 %) y de vías aéreas superiores en uno (20 %). El manejo quirúrgico consistió en drenaje cervical y mediastinal con traqueostomía. A tres se les realizó pleurostomía y dos requirieron gastrostomía para apoyo nutricio. Todos los pacientes desarrollaron insuficiencia respiratoria por lo que necesitaron ventilación mecánica. La mortalidad fue de 60 %.
Conclusiones: el retraso en el diagnóstico fue común y el tiempo de estancia hospitalaria prolongado, porque los pacientes requirieron ventilación mecánica y varios procedimientos quirúrgicos. La elevada mortalidad obliga a identificar y tratar rápidamente los casos potenciales.

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