medigraphic.com
Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2012, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Neuroci 2012; 13 (1)


Diferencias entre disección arterial carotídea y vertebral: Estudio hospitalario de seguimiento a largo plazo en 215 pacientes

Araúz A, Ruíz A, Pacheco G, Rojas P, Márquez JM, Cantú C, Barinagarrementeria F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 8-14
Archivo PDF: 193.47 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Analizar si el perfil de factores de riesgo, hallazgos basales y pronóstico de la disección arterial cérvico cerebral (DACC) difiere de acuerdo con el tipo y sitio de disección. Material y métodos: Se analizaron 215 pacientes atendidos consecutivamente de enero de 1990 a enero de 2011, con diagnóstico confirmado de infarto cerebral secundario a DACC. Resultados: La disección arterial vertebral (DAV) se presentó en 133 casos (62%). Dos tercios de los pacientes con DAV fueron hombres (65%). No encontramos diferencias entre los principales factores de riesgo vascular o la historia de trauma. La disección arterial carotídea (DAC) fue principalmente extracraneal (p = 0.0001), con patrón de disección oclusivo (p = 0.0001) y peor pronóstico funcional (escala de Rankin modificada 3-5; 56%). Mientras que en los casos con DAV encontramos más frecuentemente afección múltiple concomitante (p = 0.009), afección intracraneal (p = 0.001), patrón de estenosis (p = 0.05) y muy buen pronóstico funcional (escala de Rankin modificada 0-1; 45 vs. 17%). Al final del seguimiento, 14 pacientes fallecieron (seis carotídeos, siete vertebrales) y cuatro presentaron recurrencia (tres carotídeos y uno vertebral). Conclusión: En nuestra serie predomina la diseccion vertebral, principalmente en hombres, y con mejor pronós- tico funcional a largo plazo. Observamos diferencias significativas entre DAV y DAC en términos del sitio y tipo de disección. Existe pobre recurrencia en el largo plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Schievnik WI, Mokri B, Whisnant JP. Internal carotid artey dissection in a community. Rochester, Minnesota, 1987-1992. Stroke 1993; 24: 1678- 80.

  2. Giroud M, Fayolle H, Andre N. Incidence of internal carotid artery dissection in the community of Dijon. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 1443.

  3. Barinagarrementeria F, Figueroa T, Huebe J, Cantu C. Cerebral infarction in people under 40 years. Cerebrovasc Dis 1996; 6: 75-9.

  4. Arauz A, Hoyos L, Espinoza C, Cantú C, Barinagarrementeria F, Roman G. Dissection of cervical arteries: Long-term follow-up study of 130 consecutive cases. Cerebrovasc Dis 2006; 22: 150-4.

  5. Kim YK, Schulman S. Cervical artery dissection: Pathology, epidemiology and management. Thrombosis Research 2009; 123: 810-21.

  6. Leys D, Debette S, Lucas C, Leclerc X. Cervical artery dissection. Handbook of Clinical Neurology. Elsevier 2009; 93: 751-65.

  7. Brandt T, Grond-Ginsbach C. Spontaneous cervical artery dissection: from risk factors toward pathogenesis. Stoke 2002; 33: 657-58.

  8. Fusco M, Harrigan MR. Cerebrovascular dissections. A review part I: Spontaneous dissections. Neurosurgery 2011; 68: 242-57.

  9. Caso V, Paciaroni M, Bogousslavsky J. Enviromental Factors and Cervical dissection. Frontiers in Neurology and Neuroscience 2005; 20: 44- 53.

  10. Sidney M. Rubinstein, Saskia M. Peerdeman, Maurits W. van Tulder, Ingrid Riphagen, Scott Haldeman: A Systematic Review of the Risk Factors for Cervical Artery Dissection; Stroke 2005; 36: 1575-80.

  11. Schievink WI. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N Engl J Med 2001; 344: 898-906.

  12. The CADIPS study Differential features of carotid and vertebral artery dissections. Neurology 2011; 77: 1174-81.

  13. Lee VH, Brown RD, Mandrekar JN, Mokri B. Incidence and outcome of cervical artery dissection: a population-based study. Neurology 2006; 67: 1809-12.

  14. Metso TM, Metso AJ, Salonen O, Haapaniemi E, Putaala J, Artto V, Helenius J, Kaste M, Tatlisumak T. Adult cervicocerebral artery dissection: a single-center of 301 Finnish patients. Eu J Neurol 2009; 16: 656-61.

  15. Redekop GJ. Extracranial carotid and vertebral artery dissection: a review. Can J Neurol Sci 2008; 35: 146-52.

  16. Huang YC, Chen YF, Wang YH, Tu YK, Jeng JS, Liu HM. Cervicocranial arterial dissection: experience of 73 patients in a single center. Surg Neurol 2009; suppl 2: S20-S27.

  17. Li S, Yan B, Kaye A, Mitchell P, Dowling R, Collins M, Davis S. Prognosis of intracranial dissection relates to site and presenting features. Journal of clinical Neuroscience 2011;18:789-793.

  18. Appelros P, Stegmayr, Terént A. Sex differences in stroke epidemiology: a systematic review. Stroke 2009;40:1082-1090.

  19. Arnold M, Kurmann R, Galimanis A, Sarikaya H, Stapf Ch, Gralla J, Georgiadis D, Fischer U, Mattle HP, Bousser MG, Baumgartner. Differences in demographic characteristics and risk factors in patients with spontaneous vertebral artery dissections with and without ischemic events. Stroke 2010;41:802-804.

  20. Dziewas R, Dräger B, Evers S. Cervical artery dissection-clinical features, risk factors, therapy and outcome in 126 patients. Journal of Neurology 2003;250:1179-1184.

  21. Arnold M, Fischer U, Bousser MG. Treatment issues in spontaneous cervicocephalic artery dissection. Interantional Journal of Stroke 2011: 6:213-28.




2020     |     www.medigraphic.com